Электронаркоз аппаратура

ЭЛЕКТРОАНЕСТЕЗИЯ [электро- (от «электричество» + греческий anaisthesia отсутствие чувствительности) — один из методов современной общей анестезии, при котором обезболивание достигается воздействием на головной мозг электрическим током определенных параметров, безопасных для больного.

Оглавление:

Впервые обезболивающий эффект электрического тока продемонстрировал франц. физиолог Ледюк (S. А. N. Leduc) вначале на животных (1902), а затем в эксперименте на себе (1903). Он показал, что наибольшим обезболивающим эффектом обладают электрические импульсы прямоугольной формы с частотой 100—200 гц (см. Импульсные токи). Тюффье и Гарди (М. Th. Tuffier, Hardy) в 1907 году впервые произвели операцию у человека в условиях общей электроанестезии (электронаркоза) по методу Ледюка.

Механизм обезболивающего действия электрического тока недостаточно выяснен. Первой теоретической основой электроанестезии стало учение Н. Е. Введенского о парабиозе. Нейрофизиологические исследования последних десятилетий позволили выдвинуть концепцию электро-анестезии, основанную на факте формирования гиперсинхронной (эпилептиформной) активности в лимбических структурах мозга (гиппокампе, миндалевидном теле), возникающей в ответ на действие слабых (субнаркотических) импульсов электрического тока на головной мозг (см. Лимбическая система). С увеличением силы тока эпилептиформная активность, приобретая генерализованный характер, вызывает аналгезию, выражающуюся в увеличении порога болевой реакции и уменьшении восходящего ноцицептивного активирующего влияния на кору головного мозга. Существует также гипотеза, согласно которой в основе электроанестезии лежит активация эндогенной опиоидной системы центральной нервной системы (см. Опиаты эндогенные) под действием электрического стимула, мобилизующего эндогенные нейропептиды — эндорфины и энкефалины.

Длительное время метод электроанестезии не находил применения в клинике главным образом потому, что исследователи, стремясь вызвать общую анестезию только электрическим током, без одновременного применения лекарственных средств, не могли обеспечить достаточного обезболивания. Применявшиеся параметры электрического тока часто приводили к болям и ожогам под электродами, мышечному спазму, судорогам. В 1952 году был предложен метод электромедикаментозной анестезии, заключающийся в воздействии электрическим током в сочетании с анальгетиками. С этого момента электроанестезия привлекла внимание клиницистов. По мере разработки новых методов комбинированной электроанестезии ее позиции в клинической практике закрепляются. Отечественная промышленность выпускает аппарат для электроанестезии «Лэнар». Имеется клинический опыт применения этого аппарата в акушерской практике.

В настоящее время исследования электроанестезии в эксперименте и в клинике направлены на разработку новых форм и параметров электрического тока, рационального расположения электродов, выбор лекарственных препаратов для комбинированной электроанестезии.

В последнее десятилетие обезболивающий эффект электрического тока с определенным успехом используют в клинике для купирования послеоперационных болей, болей у инкурабельных онкологических больных, а также у больных с хроническим болевым синдромом. Совершенствование методов электроимпульсной терапии боли путем чрескожной электронейростимуляции идет в направлении конструирования аппаратов, создания комбинированных методик, основанных на одновременном использовании лекарственных препаратов, методов иглотерапии (см. Иглоукалывание). Чрескожная электронейростимуляция в отличие от общей электроанестезии не угнетает сознания пациента; ее применяют для лечения локальных болей.

Дальнейшее развитие электроанестезии и чрескожной электронейростимуляции как методов устранения болевого синдрома является весьма перспективным направлением.

Библиогр.: Кузин М. И. и др. Теория и практика электроанестезии, Вестн. АМН СССР, № 11, с. 12, 1976; Leduc S. L’inhibition cerebrale electrique chez l’homme, Arch. Elect. med., t. 10, p. 769, 1902; Limoge A. An introduction to electroanesthesia, Baltimore, 1975.

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%AD%D0%9B%D0%95%D0%9A%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%90%D0%9D%D0%95%D0%A1%D0%A2%D0%95%D0%97%D0%98%D0%AF

Электронаркоз:

факты, гипотезы, перспективы.

По материалам журнала «Природа» №6 1968г.

К. А. Иванов-Муромский. Кандидат биологических наук.

ПРОБЛЕМА НАРКОЗА.

Проблема электрического наркоза — проблема сложная и многогранная как в теоретическом, так и в практическом аспектах. Прежде всего, пока еще нет удовлетворительной гипотезы о механизме электронаркоза (как, впрочем, нет и общепринятой теории фармакологического наркоза и естественного сна). С другой стороны, явления, вызываемые при прохождении электрического тока через центральную нервную систему человека и животных, могут быть широко использованы для практических целей в экспериментальной биологии и клинической медицине, в первую очередь, для решения задач анестезиологии.

Современная анестезиология давно уже переросла рамки практики борьбы с болью: теперь это наука об управлении жизненными функциями до, во время и после операции. Успехи ее поистине велики. Однако, почему же каждый год появляются многочисленные сообщения о создании новых наркотических средств, новых методик наркотизирования? Как говорится, от добра добра не ищут.

Очевидно, эти неустанные поиски свидетельствуют прежде всего о стремлении найти такой метод наркоза, при котором было бы сведено к минимуму токсическое действие наркотика, устранены неприятные, а иногда и тяжелые посленаркозные состояния и, наконец, предотвращена гибель больного от наркоза. Несмотря на усилия большой армии ученых, еще не удалось получить вещество, которое при малой токсичности обладало бы достаточной наркотической силой, сравнительно узким кругом противопоказаний, хорошей управляемостью, прекращало бы свое действие в любой желаемый момент. Существенны и такие факты, как дешевизна, взрывобез-опасность, удобство транспортировки, простота в использовании и т. д.

Несмотря на большие достижения анестезиологии, нельзя сбрасывать со счета множество малозаметных или трудно поддающихся учету факторов, которые могут порой привести к неприятным осложнениям. Элемент личного искусства до сих пор играет значительную роль в анестезиологии. Когда видного английского анестезиолога Р. Макинтоша спросили, умирают ли в его стране люди от наркоза и кто повинен в их смерти, он ответил: «Если человек, опущенный головой в воду, умрет, кто будет в этом виноват? Очевидно, не вода, а тот, кто держит человека под водой». Действительно, по зарубежным данным, эфир в руках студента в 3,5 раза опаснее, чем в руках врача.

С трибуны хирургических съездов звучат полные тревоги слова о том, что применяемые для обезболивания и обеспечения безопасности операций такие методы, как фармакологическая гибернация’, потенцированный наркоз, управляемая гипотензия, гипотермия и т. д. часто таят в себе опасности более тяжелые, чем сама операция. Недаром, следуя известному французскому хирургу Р. Леришу, местные и общие изменения в организме, вызванные оперативным вмешательством и обезболиванием, называют «послеоперационной болезнью». Вот почему во многих странах так упорно работают, чтобы найти новые наркотизирующие вещества, поднять на высший уровень технику наркоза, обезопасить наркоз.

Но дело не только в нуждах сегодняшней медицинской практики. Речь идет о создании эффективных методов обезболивания в случае массового поражения людей. Это — отрасль так называемой экстренной анестезиологии. Необходимость ее развития диктуется особенностями прогресса современной техники и характером ведения войн в нашу эпоху.

Экстренная анестезиология сразу же столкнулась с тысячью вопросов: какой метод наркоза применять, какую аппаратуру использовать в условиях, если на медицинские пункты хлынет поток раненых и обожженных людей?

По подсчетам зарубежных специалистов, в результате взрыва в большо-л городе одной водородной бомбы, эквивалентного взрыву 10 млн. т тротила, на каждый медицинский пост, расположенный на периферии пораженного участка, ежесуточно может поступить до 1200 раненых. Если даже на посту будет 10 хирургических бригад, то каждого раненого нужно будет усыпить и пробудить не позже, чем через 10 мин. Ясно, что при таких условиях метод наркоза должен быть исключительно прост, надежен, дешев, безопасен, аппаратура малогабаритна, а сам наркотик способен к долгому хранению.

Местная анестезия едва ли применима: после бомбардировки Нагасаки и Хиросимы три четверти раненых было с ожогами, а при обожженных тканях новокаин использовать нельзя. К тому же, как доказано экспериментами на животных, достичь у облученных организмов местной анестезии практически невозможно.

Внутривенный наркоз барбитуратами (из-за их токсичности) опасен при шоке. После налета японских самолетов на Пирл-Харбор в 1941 г. американские врачи применяли к раненым, находившимся в состоянии шока, барбитуровый наркоз. Результат был печален: начались массовые смерти. По разным причинам в подобной ситуации не могут быть также использованы многие газообразные и жидкие наркотики. Вот почему возник вопрос о новом типе наркоза — электронаркозе. Ведь аппарат для электрического наркоза прост в обращении, включить его можно в любой момент. Выполненный на полупроводниках и питаемый от батарей, он надежен, прочен, портативен.

Но вся проблема электрического наркоза не исчерпывается только борьбой с болью. Кибернетика позволяет нам посмотреть на вещи шире и глубже. С ее точки зрения организм представляется как сложная многоуровневая саморегулирующаяся система, обеспечивающая как гомеостазис — постоянство внутренней среды, так и тонкое приспособление к внешним факторам. Именно поэтому, направленно влияя на определенный «этаж» нервной или эндокринной систем, можно управлять реактивностью организма в целом.

Сейчас специалисты все больше склоняются к мнению, что электромагнитные поля и электрические токи являются основным переносчиком информации в организме, с их помощью в нем осуществляются процессы регуляции и саморегуляции. Поэтому, если бы мы смогли воздействовать на нервную систему или органы животного и человека сигналами, близкими по параметрам к естественным электрическим, то это был бы наиболее оптимальный, гибкий метод управления системами живых организмов.

Вот почему внимание ученых все больше приковывает метод электрического наркоза. В 1966 г. состоялись Международный симпозиум в Австрии, на котором было создано Международное общество по разработке вопросов электроанестезии и электросна, Всесоюзный симпозиум в Москве, Национальная конференция в США. Затем прошла очередная конференция в Америке. В Граце (Австрия) намече.но построить специальный институт электросна. Вопросы электросна и электронаркоза вызвали значительный интерес участников симпозиума по проблеме сна в условиях космического полета, проходившего в начале этого года в Москве.

Итак, на повестке дня электрический наркоз. Что же мешает ему сделаться «королем наркоза», какие трудности лежат на пути управления мозгом с помощью электрических факторов? На первый взгляд победа близка — известны, например, эффективные опыты д-ра Хосе Дельгадо, вызывающего определенные поведенческие реакции и эмоции у животных и человека путем раздражения слабым электрическим током некоторых структур головного мозга; клинические эксперименты канадского ученого В. Пенфильда, добивавшегося электрическим раздражением височных долей мозга (при нейрохирургических операциях) появления у людей воспоминаний о давно минувших событиях.

Но все дело в том, что в этих опытах электроды касались непосредственно определенных участков обнаженного мозга или проводники были введены в глубь мозга. Совсем другая картина получается, когда электрический сигнал должен «пробиваться» к мозгу через череп и его покровы. Тут-то исследователя и ждут подводные камни.

НЕМНОГО ИСТОРИИ.

История электронаркоза — тернистый путь исканий, проб и ошибок. Недаром, в недавнем обзоре исследований американских ученых звучат горькие слова: электронаркоз остается методом «очень заманчивым, но обманчиво ускользающим из рук».

Электрический наркоз был открыт более 160 лет назад. В 1803 г. замечательный русский физик В. В. Петров опубликовал книгу с очень длинным (как это было принято в ту пору) названием: «Известия о Гальвани-Вольтов-ских опытах, которые производил профессор физики Василий Петров посредством огромной наипаче батареи, состоящей иногда из 4200 медных и цинковых кружков и находящейся при Санкт-Петербургской Медико-Хирургической Академии». В этой книге, в частности, описывалось действие тока на рыб, помещенных в фаянсовое блюдо с водой. При пропускании тока рыбы замирали, перевертываясь вверх брюшком. Так было открыто явление, которое впоследствии получило название гальванонаркоз — торможение функций организма под воздействием постоянного тока.

С тех пор прошло немало времени, электрический наркоз уже использовался при операциях на людях, но первый опыт его применения не заоыт. В печати промелькнули сообщения о том, что электрический ток применялся при ловле сардин. При охоте на китов с вертолетов используют электрические гарпуны. Даже в магазинах, где продают живую рыбу, пользуются электрическим сачком, «усыпляющим» ее.

Не нужно думать, что электронаркоз, подобно своим химическим собратьям, получил довольно быстро «зеленую улицу». Когда оказалось, что постоянным током вызвать наркоз у теплокровных животных и человека невозможно, начали исследовать токи других параметров.

К 1860 г. в США и Франции была подтверждена возможность обезболивания (анестезии) при экстракции зубов во время пропускания тока от индукционной катушки через десну или кожу. Знаменательно, что у истоков как фармакологического, так и электрического наркоза стояли зубные врачи — американцы В. Мортон, первый применивший в 1846 г. эфирный наркоз, и Г. Уэлс, использовавший за два года до этого закись азота. В 1890 г. известный французский ученый Д’Арсонваль вызвал у кролика общий наркоз при пропускании через его голову переменного тока.

Толчком к изучению электронаркоза послужили знаменитое открытие И. М. Сеченовым центрального торможения и работы Н. Е. Введенского по парабиозу. В 1906 г. крупный русский физиолог В. Ю. Чаговец подробно проанализировал явление электрического наркоза с позиций учения Н. Е. Введенского.

Вскоре после появления монографии Введенского «Возбуждение, торможение и наркоз» французский ученый С. Ледюк проверил на себе действие электрического наркоза. Разговор ассистентов Ледюк воспринимал «как во сне»; ни двигаться, ни говорить он не мог. Ледюк нашел, что наиболее эффективен импульсный ток, частотой 100 гц, с соотношением времени прохождения к паузе между импульсами прямоугольной формы 1:10. Этот ток и получил впоследствии название тока Ледюка. Один электрод накладывался на лоб, второй — на поясницу пациента.

Следующие попытки вызвать электронаркоз у человека относятся к 1907— 1910 гг. С тех пор количество работ по электронаркозу стало нарастать подобно снежной лавине. С увеличением числа наблюдений возрастали и трудности. Каждый исследователь применял ток такой формы и частоты, которые были ему доступнее. Одни накладывали электроды на глаза и затылок больного, другие — на виски, третьи — на голову и крестец. Однако бурное возбуждение и неприятные ощущения у больных от прохождения тока на месте приложения электродов заставили врачей скептически отнестись к возможности использования наркоза в клинике.

К 40-м годам усилиями советских исследователей Л. Л. Васильева, Г. С. Кален-дарова, И. И. Яковлева, В. А. Петрова, В. А. Глазова и др. было доказано, что с помощью электрического тока можно получить общий наркоз (именно это оспаривали многие зарубежные ученые).

Уже тогда были известны многие положительные стороны электронаркоза возможность регулировать его глубину и прекращать его действие в любой момент, отсутствие типичного для наркотиков ядовитого действия на ткани, ряда осложнений, наступающих после фармакологического наркоза (рвота, головная боль, угнетение дыхания и расстройство сердечно-сосудистой деятельности), меньшее кровотечение на месте разреза тканей. Очень подкупало в электронаркозе и то, что можно было в значительно меньшей степени, чем при наркозе фармакологическом, считаться с поражениями печени, легких, почек и других внутренних органов.

После второй мировой войны поиски наиболее оптимальной методичи электронаркоза возобновились с большой настойчивостью. Началось применение электронаркоза в хирургии, но надежды на быстрый успех скоро сменились быстрым разочарованием. Ощущавшееся как боль раздражение на местах приложения электродов заставило применить в начале операции кратковременный фармакологический наркоз, операция же проходила непосредственно под электронаркозом. При этом удалось добиться хорошей стабильности физиологических данных, свидетельствующей о том, что достигается задача полного обезболивания даже при очень тяжелых операциях.

Однако исследователей подстерегали новые трудности. Оказалось, что хотя подавляющее большинство больных не чувствует боли, определенный процент из них теряет сознание неполностью. Так, один из пациентов, оперированный в клинике проф. Н. М. Амосова под электронаркозом, так и заявил нам: «Я как-будто сквозь сон слышал голоса хирургов, но боли не чувствовал». Невольно вспомнились произнесенные более 60 лет назад слова Ледюка о том, что экспериментальные трудности, связанные с субъективным состоянием подопытного, делают наши выводы лишь выражением нашего впечатления и нашего мнения. Приходится ждать, говорил он, когда появятся более совершенные мнения и мы сможем получить более точную информацию о субъекте.

К сегодняшнему дню количество операций, сделанных под электронаркозом, дошло до трех сотен. Исследователи пытаются установить показания и противопоказания к применению нового метода, но и сейчас этот вид обезболивания только у порога клиники. В США даже свертывают клиническое испытание электронаркоза, считая, что это носит характер эксперимента на людях.

Преимущества электронаркоза ясны; очевидны и препятствия, лежащие на пути внедрения его в практику. Но как вести поиск, чтобы преодолеть их? Дпя этого нужно знать природу, механизм электронаркоза.

ОРГАНИЗМ ПОД ТОКОМ.

На протяжении многих лет мы отстаиваем перспективность рассмотрения явления наркоза, главным образом, на системном уровне, т. е. без анализа событий, происходящих на молекулярном уровне. Необходимо сосредоточить внимание на характере взаимодействия систем организма, и здесь, прежде всего, нужно думать о механизмах, обеспечивающих существование организма как целого. В первую очередь — это нервные механизмы регуляции жизненных функций. Именно они и определяют существование организма — выражаясь терминами кибернетики — как ультраустойчивой системы, т. е. удерживают его существенные переменные внутри физиологических границ, границ «нормы». На все попытки вывести переменные за эти границы организм отвечает относительно стандартной реакцией, направленной на ликвидацию последствий вмешательства фактора среды.

Как же осуществляется эта реакция в данном конкретном случае — при электрическом наркозе? Здесь надо обратиться к современным взглядам на функциональную структуру мозга как системы. Многие факты, полученные в последние годы, позволяют допустить, что кора головного мозга осуществляет саморегуляцию своей деятельности посредством подкорковых структур. Делается это двумя способами: кора контролирует идущий к ней от рецепторов поток импульсов путем воздействия «а подкорку, состояние ее также зависит от воздействия активирующих и тормозящих подкорковых образований.

Это может наглядно показать простой эксперимент. Известно, что небольшое количество барбитуратов, введенных в одну из сонных артерий хошки, вызывает угнетение полушария, на стороне которого сделана иньекция амплитуда электрического ответа, вызванного приходящим в это полушарие сигналом, уменьшена по сравнению с нормой. Но оказывается, что электрический ответ в противоположном полушарии увеличен. Весьма вероятно, что угнетение одного полушария ведет к ослаблению «сдерживающего) влияния коры на подкорку, в частности на ствол мозга. Деятельность его активирующих структур усиливается, что и проявляется на характере ответов незаторможенного полушария.

Функциональное единство корково-подкорковых аппаратов мозга, соединенных прямыми и обратными связями в «функциональное кольцо», общепризнано. Уже утихает «ретикулярная лихорадка», вызванная послевоенными работами американских и итальянских ученых, В свое время их эффектные опыты дали основание многим исследователям считать, что не кора, а подкорка — «центр сознания», что ретикулярная формация (сплетение разнообразных нервных клеток в стволе мозга) является регулятором коры, активируя ее деятельность, сохраняя ее бодрое состояние

Сейчас уже очевидно, что рассматривать ретикулярную формацию ствола как единственный механизм активации коры неразумно. Вероятно, следует предположить существование нескольких активирующих систем. Мозг, таким образом, представляет очень сложную саморегулирующуюся систему.

Пример саморегуляции коры, осуществляемой с помощью подкорковых образований, — смена бодрствования сном Для упрощения обобщим под названием «ретикулярная формация» все активирующие подкорковые образования. Имеются достаточные основания считать, что пробуждение наступает только тогда, когда раздражение достигает коры и оценивается ею (сравнивается с приобретенными на основании прошлого опыта корковыми моделями внешнего мира). Если значение раздражения велико, импульсы возбужденного участка коры идут в ретикулярную формацию и она уже активирует, побуждает к деятельности остальные зоны коры Если же биологическая «ценность» сигналов незначительна, в ретикулярную формацию поступают задерживающие импульсы — и сон длится далее (разумеется, это чрезвычайно упрощенная модель).

Точно так же и электронаркоз может быть представлен как процесс саморегуляции коры головного мозга посредством так называемых неспецифических систем подкорки. В этом нас убеждают различные экспериментальные данные, в том числе и математический анализ электрической активности различных отделов мозга, проведенный в нашей лаборатории с помощью электронно-вычислительных машин.

Анализ явлений при электронаркозе позволил нам еще несколько лет назад представить его как парабиотический процесс, развертывающийся во времени и пространстве.

Однако последние данные заставляют думать не только об «энергетической» стороне вопроса, но и обратить внимание на специфику переработки информации во время того или иного функционального состояния мозга

Сейчас уже совершенно достоверно, что при сне количество работающих нейронов в коре равно числу их, функционирующих при бодрствовании Это обстоятельство заставляет некоторых ученых думать, что собственно торможение существует только на уровне нейрона, а не в такой большой системе как кора мозга. Может быть, прав известный итальянский физиолог Д. Моруцци, что сон — вовсе не результат подавления активности корковых клеток; нарушается только конфигурация (паттерн) их разрядов Многое здесь неясно и подлежит экспериментальной разработке.

То же касается и наркоза, который, по нашему мнению, нельзя рассматривать как диффузное, разлитое торможение коры, спускающееся на подкорку. Эксперименты, проведенные в нашей лаборатории О. Н. Лукьяновой и К. И. Кузьминой, показали, что в ходе наркоза (фармакологического и электрического) в коре создаются своеобразные макроансамбли нейронов, все время меняющие свое функциональное состояние: электрическая активность отдельных участков коры от быстрых колебаний переходит к синхронизации, так называемые «веретена» сменяются периодами «молчания». Затем эти участки снова возобновляют свою деятельность.

Тут же возникает очень интересный вопрос: когда прекращается этот процесс саморегуляции, когда «ломаются» его механизмы? Нас давно волнуем поразительный факт: для самых разнообразных живых систем (инфузории и нервномышечный аппарат человека) при действии на возбудимые ткани самых различных агентов (электрический ток, ионизирующая радиация, гравитация) зависимость между силой действующего раздражителя и временем его действия для достижения одинакового эффекта выражается одним и тем же несложным математическим выражением:

Источник: http://www.npl-rez.ru/litra/narkoz.htm

Аппарат для электронаркоза

Аппарат для электронаркоза – устройство, применяемое для обезболивания путем воздействия на центральную нервную систему пациента электрическим током через накладываемые на определенные точки тела (в области позвоночника, на голове) электроды.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Этот вопрос беспокоит многих мужчин: ведь по статистике в экономически развитых странах хроническое воспаление предстательной железы встречается у 80–90% мужчин.

Источник: http://www.neboleem.net/terms-apparat-dlja-jelektronarkoza.php

Аппарат для электронаркоза

О П И С А Н И Е ((()772552

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Реслублик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 25.01.78 (21)/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.

Опубликовано 23.10.80. Бюллетень №39

Дата опубликования описания 28.10.80 (53) УДК 6! 5.471:

:. 584. .1 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

И. В. Венин, Т. В. Видершайн, В. И. Родионов, А. А. Смердов и В. Я. Табак

Всесоюзный научно-исследовательский и конструкторский институт радиоэлектронной медицинской аппаратурй (7!) Заявитель (54) АППАРАТ ДЛЯ ЭЛЕКТРОНАРКОЗА

Изобретение относится к медицине и касается средств общей анестезии.

Известен аппарат для электронаркоза, содержащий два канала, каждый из которых включает в себя последовательно соединенные генератор наркотизирующего тока, ключевой каскад, стабилизированный усилитель и электроды (1) .

Однако, использование устройства для проверки аппарата для предварительной установки необходимой величины тока по эквиваленту нагрузки, когда сопротивление эквивалента нагрузки не равно сопротивлению биологических тканей пациента между электродами, может привести к тому, что фактическое значение токов, воздействующих на пациента, будет отличаться от установленных по эквиваленту. Превышение заданной величины токов, воздействуюгцих на пациента, сопряжено с опасностью электротравмы пациента, снижение их — с опасностью дефибрилляции пациента без анестезии или при недостаточной ее глубине, что может вызвать болевой шок. Время действия электронаркоза до и после дефибриллирующего воздействия определяется

2 оператором, что может быть источником ошибок, особенно в напряженных условиях оказания экстренной помощи тяжело больному.

Например, черезмерно уменьшенная продолжительность электроанестезии, а также изме5 нение последовательности воздействий, когда дефибрилляция будет проведена до начала или после окончания электронаркоза. могут привести к ухудшению состояния больного.

Цель изобретения — проведение синхро-! о низированной с электронаркозом дефибрилляции.

Для достижения цели в аппарате имеются последовательно соединенные схема запуска и две схемы временной задержки, две пороговые схемы, две схемы совпадений, формирователь и сигнальное устройство, причем входы пороговых схем соединены с выходами усилителей, выходы пороговых схем соединены со входами первой схемы совпадений, выход которой соединен с сигнальным устройством и с последовательно соединенными второй схемой совпадения и формирователем.

На чертеже изображена блок-схема аппарата для электронаркоза.

Аппарат имеет два идентичных канала

1 и 2. Канал 1 содержит соединенные последовательно генератор 3 наркотизирующего тока, ключевой каскад 4, усилитель 5, выполненный по схеме, обеспечивающей постоянство выходного тока при изменении сопротивления нагрузки. Другой канал 2 также содержит соединенные последовательно аналогичные генератор 6, ключевой каскад 7 и усилитель 8. Выходы усилителей соединены с электродами 9 и 10, а также со входами пороговых схем 11 и 12. Выходы последних соединены со входом первой схемы 13 совпадения, выход которой соединен со входом сигнального устройства 14. Кроме того, аппарат включает в себя вторую схему 15 совпадения, выход которой соединен со входом формирователя 16 сигнала для синхронизации дефибриллятора. Один из входов схемы 15 соединен с выходом первой схемы 13 совпадения, а другой — с выходом первой схемы 17 временной задержки 17, который соединен также со входом второй схемы 18 временной задержки. Выход схемы 18 подключен ко входам ключевых каскадов 4 и 7. Схема 19 запуска соединена с управляющим входом схемы 15.

Аппарат работает следующим образом.

При включении схемы 19 запуска, схем

17 и 18 временной задержки образуется цепь срабатывания ключевых каскадов 4 и 7, которые соединяют выходы генераторов

3 и 6 со входами усилителей 5 и 8. При этом в цепь электродов 9 и 10 поступают наркотизирующие токи. Сигналы, равные (или пропорциональные) токам в цепях электродов, поступают на входы пороговых схем

11 и 12. Если токи в цепях электродов отличаются от заданных, на выходе пороговых схем формируются сигналы, поступающие на входы первой схемы 13 совпадения, а сигнал с ее выхода поступает на вход сигнального устройства 14 и один из входов схемы

15 совпадения. Сигнальное устройство 14 генерирует световые (или звуковые) сигналы соответствия или отклонения токов в цепях электродов обоих каналов от заданных.

При сигнале отклонения токов от заданных оператор может немедленно прекратить воздействие, выключив схему 19 запуска.

Схема 17 временной задержки, управляемая схемой 19 запуска, нормирует время действия электронаркоза до момента дЕфибрилляции. По истечении этого времени сигнал с выхода первой схемы 17 временной задержки поступает на вход второй схемы 18 временной задержки и на один из входов второй схемы 15 совпадения. В случае, если на обоих входах второй схемы 15 совпадения есть сигналы, что возможно, тогда токи в обоих каналах соответствуют заданным и прошло время действия наркоза до дефибрилляции, сигнал с выхода второй схемы 15 совпадения поступает на вход формирователя 16 сигнала для синхронизации дефибриллятора. К вы1р ходу формирователя 16 подключен синхронизированныйй дефибриллятор, подготовленный к работе, и сигнал формирователя 16 вызовет срабатывание дефибриллятора. Сигнал с выхода первой схемы 17 временной задержки поступает на вход второй схемы 18времен ной задержки. Схема 18 временной задержки нормирует время действия электронаркоза после дефибриллирующего воздействия. По истечении этого времени сигнал с выхода второй схемы 18 временной задержки поступает на ключевые каналы 4 и 7, при этом генераторы 3 и 6 отключаются от входов усилителей 5 и 8 и наркотизирующее воздействие прекращается.

С помощью предлагаемого аппарата дефибрилляцию проводят синхронизированно т с электронаркозом, что обеспечи-вает полную безопасность процедуры. формула изобретения зо зз

Аппарат для электронаркоза, содержащий два канала, каждый из которых включает в себя последовательно соединенные генератор наркотизирующего тока, ключевой каскад, стабилизированный усилитель и электроды, отличающийся тем, что, с целью проведения синхронизированной с электронаркозом дефибрилляции, в нем имеются последовательно соединенные схема запуска и две схемы временной задержки, две пороговые схемы, две схемы совпадений, формирователь и сигнальное устройство, причем входы пороговых схем соединены с выходами усИлителей, выходы пороговых схем соединены со входами первой схемы совпадений, выход которой соединен с сигнальным устройством и с последовательно соединенными второй схемой совпадения и формирователем.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР №, кл. А 61 N 1/34, 1966.

Составитель А. Головин

Редактор М. Келемеш Техред К. Шуфрич Корректор Е. Папп

Заказ 6772/3 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4(5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/77/772552.html

Электроанестезия

Электроанестезия (устаревший синоним электронаркоз) — один из современных методов обезболивания, основанный на воздействии электрического тока определенных параметров ни головной мозг пациента. Правильнее говорить об общей многокомпонентной электроанестезии, поскольку она проводится в сочетании с применением других средств современного общего обезболивания (включая седативные нейролептические средства, миорелаксанты и т.д.) и ей присущи все признаки анестезии общей.

Отмечают ряд преимуществ Э.: исключается применение наркотических анальгетиков, электрический ток не оказывает прямого токсического действия, воздействует только на ц.н.с.; после анестезии не наступает астенизации и постнаркотической депрессии, отсутствует кумуляция. Общая Э. показана больным с выраженной токсемией (ожоги, отравления, острая почечная недостаточность, поражения печени, эндокринные нарушения).

Механизм развития общей Э. основан на возникновении эпилептиформной активности в лимбических структурах мозга (см. Лимбическая система), формирующейся под действием слабых (субнаркотических) импульсов электрического тока на головной мозг. Генерализация эпилептиформной активности головного мозга в ответ на увеличение силы тока обеспечивает эффект выраженной аналгезии, проявляющийся в повышении порога болевой чувствительности и уменьшении восходящего ноцицептивного, активирующего влияния на кору головного мозга. Новейшие представления связывают механизмы развития общей Э. с активацией под действием электрических стимулов эндогенной опиоидной системы ц.н.с., ответственной за содержание в организме эндогенных нейропептидов: эндорфинов и энкефалинов.

Аппараты для Э. (Электронаркон, Электросон-4т и др.) генерируют специфические синусоидальные импульсные или интерференционные токи. Экспериментальными исследованиями показано, что максимальным обезболивающим эффектом обладают импульсные токи прямоугольной формы с частотой 100—200 Гц. Электрический ток подают с помощью специальных электродов, накладываемых, как правило, в области сосцевидных отростков, над переносицей и (или) в затылочной области у линии роста волос.

Для хирургической стадии Э. характерны отсутствие сознания, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры, мышц конечностей, умеренное расширение зрачков, повышение АД на 10—15 мм рт.

Общую Э. применяют достаточно широко в акушерско-гинекологической практике, реже в общехирургической клинике. Метод общей комбинированной Э. используют при операциях у больных миастенией, при вмешательствах на органах гепатодуоденальной зоны, в также для обеспечения послеоперационного обезболивания у перенесших сложные вмешательства, включая операции на открытом сердце.

Электровоздействие, кроме описанного общего влияния на организм,

Противопоказаниями к Э. служат выражений атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговая травма, гипертоническая болезнь II—III стадии. Противопоказана Э. при различных поражениях кожи в местах предполагаемого расположения электродов.

Источник: http://www.nedug.ru/library/%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B7/%D0%AD%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F

Аппарат для лечебного электронаркоза (стр. 1 )

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ЭЛЕКТРОНАРКОЗА

1. Назначение аппарата. 3

2. Технические данные. 4

3. Состав аппарата. 5

4. Устройство и принцип работы. 6

5. Указание мер безопасности. 7

6. Подготовка к работе. 8

7. Порядок работы. 9

8. Техническое обслуживание. 9

9. Характерные неисправности и методы их устранения. 11

10. Гарантийные обязательства. 12

11. Сведения о рекламациях. 12

12. Свидетельство о приемке. 13

Приложение I. Медицинская инструкция по применению

Применение центральной электроанальгезии

при нейроэндокринных нарушениях в гинекологии

Методические рекомендации. 22

Применение центральной электроанальгезии у

рожениц с повышенным риском перинатальной

Методические рекомендации. 29

Применение центральной электроаналъгезии

Методические рекомендации. 35

Применение центральной электроанальгезии в

Методические рекомендации. 42

Применение комбинированной электроанастезии

в оперативной гинекологии

Методические рекомендации. 54

Применение метода центральной анальгезии

в морской медицине

Методические рекомендации. 60

Приложение 2. Схема электрическая принципиальная аппарата

для лечебного электронаркоза "ЛЭНАР". 65

Приложение 3. Схема электрическая принципиальная блока

питания от сети переменного тока аппарата

Приложение 4. Перечень оборудования и изделий, необходимых

для проверки аппарата. 71

Приложение 5. Гарантийный талон. 72

Приложение 6. Сведения о содержании драгоценных материалов. 74

Рис.1. Внешний вид аппарата для лечебного электро-

В настоящей паспорте приводятся общие сведения об аппарате для лечебного электронаркоза "ЛЭНАР", описание конструкции и работы, правила технического обслуживания, указаны характерные неисправности и методы их устранения, приложены медицинские методические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ.

Прежде чем приступить к работе с аппаратом необходимо тщательно ознакомиться с содержанием настоящего паспорта.

Обращаем Ваше внимание на то, что завод-изготовитель пос­тоянно занимается усовершенствованием аппарата, поэтому в его схему или конструкции могут быть внесены изменения без отра­жения в паспорте, которые не влияют на правильную эксплуатацию.

I. НАЗНАЧЕНИЕ АППАРАТА

1.1. Аппарат предназначен для замены фармакологических препаратов анальгетического и седативного действия в различных областях клинической медицины.

1.2. Аппарат используется в следующих областях медицины:

— ведение и профилактика родов с повышенным риском пери­натальной паталогии;

— лечение при нейроэндокринных нарушениях в гинекологии;

— в скорой помощи при стрессовых ситуациях, при лечении болевых синдромов и эмоциональных напряжений, при острой ко­ронарной недостаточности, при лечении кардиологических болей экстракардионального генеза, при пролонгировании действий ра­зовой дозы медикаментозных средств седативного и анальгети­ческого действия, применяемых при острой коронарной недоста­точности;

— в спортивной медицине при необходимости более быстрого восстановления функционального состояния и общей работоспо­собности спортсменов, профилактики явлений перетренированности и функциональных нарушений при интенсивных тренировочных

Начало гарантийного срока исчисляется со дня ввода аппарата в эксплуатацию, но не позднее 6 месяцев со дня получения изделия потребителем.

Гарантийный ремонт осуществляется ремонтными предприятиями системы "Медтехника", обслуживающими медицинские учреждения данного района за счет завода-изготовителя.

Если аппарат в период гарантийного срока вышел из строя в результате неправильного хранения, стоимость ремонта оплачи­вает владелец изделия.

"____ "_________________ 20___ г.

на ремонт в течение гарантийного срока 18 месяцев

Аппарат для лечебного электронаркоза "ЛЭНАР"

заполняется органами медтехники

Принят на гарантийное обслуживание предприятием_____________

нагрузках, снятия проявлений предстартовых реакций перед со­ревнованиями, при необходимости адаптации к сдвигам поясного времени и к климатическим условиях при тренировках и сорев­нованиях, для лечения психоэмоциональной лабильности и устра­нения последствий нервных потрясений и расстройств бытового, социального, спортивного происхождения;

— в профилакториях, поликлиниках, санаториях при выше­указанных показаниях.

2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Вид выходного сигнала при активной нагрузке 10 кОм — прямоугольные импульсы постоянной и переменной скважности.

Диапазон изменения амплитуды импульсов напряжения от (0±0,1)В до (20±4)В при активной нагрузке от 5 до 10 кОм.

Диапазон изменения частоты следования импульсов от (150±30)Гц до (2000 ± 400)Гц при длительности импульсов до 0,2 мс и от (150±30)Гц до (1000±200)Гц при длительности импульсов до 0,5мс.

Диапазон изменения длительности импульсов от (0,15 ± 0,03)мс до (0,5 ± 0,1)мс при частоте до 1000 Гц и от (0,15 ± 0,03)мс до (0,2 ± 0.04)мс при частоте до 2000 Гц.

Автоматическое ограничение среднего тока в цепи пациента от (1 ± 0,2)мА до (3,5 ± 0.7)мА.

Аппарат работоспособен при отклонениях напряжения пи-тания 22 В при номинальном значении 220 В и при отклонениях частоты ± 0,5 Гц при номинальном значении частоты 50 Гц ± 0,6 Гц при номинальном значении частоты 60 Гц и при отклонениях напряжения питания химических источников тока — 4 В при номинальном значении 24 В.

Средняя наработка до отказа не менее 2000 ч.

Средний срок службы до списания или капитального ремонта не менее 5 лет.

— золото 0,01464 г

— серебро 0,64951 г

Режим работы обслуживания пациентов: 45 минут включено, 15 минут выключено в течение 8 ч.

Потребляемая мощность от сети переменного тока не превышает 6 ВА.

Габаритные размеры (300x235x200) мм.

Аппарат изготовлен в климатическом исполнении УХЛ 4.2

В зависимости от воспринимаемых механических воздействий аппарат относится к группе 2 по ГОСТ .

В зависимости от требований электробезопасности аппарат относится к классу II типу В по ГОСТ 12.2.025-76.

В зависимости от последствий отказа в процессе использова­ния аппарат относится к классу В по ГОСТ .

Электропитание аппарата -. сеть переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В или химические источники постоянного тока напряжением 24 В.

Условия работы аппарата:

— температура окружающего воздуха от +10°С до +35 °С;

— относительная влажность до 85%.

Комплект поставки аппарата должен соответствовать указанно-му в таблице I.

Наименование! Количество! Примечание

1. Аппарат для лечебного

электронаркоза "ЛЭНАР" I

2. Кабель пациента I

3. Шнур питания от сети I

4. Ручка резисторов 3

7. Электрода (металлические) 4

ОБОРУДОВАНИЯ И ИЗДЕЛИЙ, НЕОБХОДИМЫХ

ДЛЯ ПРОВЕРКИ АППАРАТА

Наименование оборудования и изделии

Обозначение документа на поставку или основно-го конструкторского документа

1. Комбинированный прибор

2. Источник питания

3. Осциллограф CI-49 ГВ 2.044.020 ТУ I

4. Частотомер электронно-

счетный типа ЧЗ-34А 1

5. Резистор 1СП-1-1-А

10 кОм ± 10$ ГостI

Примечания: I. Перечисленные приборы и изделия могут быть заменены аналогичными по назначе­нию, обеспечивающими необходимую точность измерения.

2. Средства проверки должны быть проверены и иметь свидетельство о государственной или ведомственной поверке, проводимой установленном порядке.

НАМОТОЧНЫЕ ДАННЫЕ ТРАНСФОРМАТОРА БЛОКА ПИТАНИЯ АППАРАТА "ЛЭНАР" ОТ СЕТИ ПЕРЕМЕННОГО ТОКА

I Сетевая 0,09 ПЭВ

П Вторичная 0,2 ПЗВ-П 800

П’ Вторичная 0,2 ПЗВ

4. УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ

4.1. Аппарат представляет собой генератор электрических

импульсов прямоугольной формы постоянной и переменной скваж­

ности, которые подаются от аппарата по кабелю пациента к элек­

тродам, наложенным на голову пациента.

4.2. Электрическая схема аппарата.

Электрическая схема аппарата выполнена на печатной плате и приведена в приложении 2.

4.3. Питание аппарата.

Питание аппарата от сети переменного тока осуществляется от стабилизированного блока питания, схема которого приведена в приложении 3.

Аппарат может работать от химических источников питания, которые размещаются в отсеке, расположенном в основании аппарата. Схема размещения элементов приведена на рис.2.

Рис.2. Размещение химических элементов.

Внешний вид аппарата и расположение органов управления указаны на рис. I.

Аппарат снабжен миллиамперметром для измерения среднего значения тока в цепи пациента от 0 до 5 мЛ.

С помощью миллиамперметра производится контроль наличия питания.

С левой стороны аппарата имеются разъемы для подсоедине­ния кабеля пациента. Кабель пациента состоит из четырех металли­ческих электродов, закрепленных на резино-тканевой ленте. Электроды с помощью резино-тканевой ленты закрепляются на голове пациента. Схема наложения электродов на голове указана на рис. 3.

Рис.3. Наложение электродов на голову пациента.

5. УКАЗАНИЕ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ

5.1. При пользовании аппаратом необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

— запрещается пользоваться аппаратом без разрешения медицинского персонала, накладывать электроды на голову без марлевых подкладок (для исключения ожогов);

VTI + КТ7 КТ 315Г 7

VT8 + VT9 КТ 3I07A 2

VTI2, VTI3 RT 315Г 2

Примечание: Элементы с отметкой * подбираются при регулировке.

элементов к схеме электрической принципиальной блока питания от сети переменного тока аппарата

YDI + УD5 Диод КД 2О9А 5

VD6 + VD8 Стабилитрон Д81мА 3

R50-I6-50-I000 мкф I

R1 Резистор МЛТ-О.Ом I

Т Трансформатор I

FU Предохранитель BHI-I-0.25A I

— запрещается разборка аппарата, включенного в сеть;

— во время режима работы запрещается переключение скваж­

6. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

Перед вводом аппарата в эксплуатацию необходимо удалить упаковку, протереть наружнне поверхности салфеткой, наружную поверхность металлических электродов протереть спиртом.

6.2. Проверка технического состояния.

6.2.1. При работе от химических источников питания

снять нижнее крышку с надписью "Блок питания", уложить 16

элементов. Установить крышку на место.

При работе от сети переменного тока подключить аппарат к сети с помощью шнура питания.

6.2.2. Нажать кнопку "Питание. Контроль".

Отклонение стрелки миллиамперметра свидетельствует о

6.2.3. Для проверки цепи пациента необходимо кабель па­

циенте подключить к аппарату. Металлические электроды "+" и

Нажать кнопку "Питание. Вкл.". Ручку "Ограничение тока" вывес-

ти в крайнее правое положение. Нажать кнопку "Скважность.

Перем.". Последовательно вращая ручки "Напряжение",

"Частота" и "Длительность", проверить отклонение стрелки мил­лиамперметра.

Отклонение стрелки свидетельствует о готовности аппарата к работе.

6.2.4. После проверки технического состояния все органы управления привести в нулевое положение, отключить аппарат от сети, отсоединить кабель пациента и уложить его в электродный отсек.

7. ПОРЯДОК РАБОТЫ

7.1. Порядок работы с аппаратом приведен в медицинских методических рекомендациях, прилагаемых к настоящему паспорту

8. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Резино-тканевая лента, упакованная в два слоя марли, под­вергается дезинфекции кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин.

8.2. Правила хранения, консервации и транспортирования.

Для длительного хранения аппарат необходимо уложить в

полиэтиленовый пакет и картонную коробку. Условия хранения по группе С ГОСТ .

Для транспортирования аппарат в картонной упаковке необ­ходимо уложить в дощатый или фанерный ящик. Условия транспор­тирования по группе 0Ж4 ГОСТ .

8.3. Текущий ремонт.

8.3.1. Текущий ремонт аппарата должен производиться пред-

приятиями "Мед техника".

После ремонта должны быть проверены технические данные аппарата.

Проверка производится от сети переменного тока 220 В или от химических источников питания.

8.3.2. Проверку вида выходного сигнала на постоянной и

переменной скважности проводят с помощью резистора СП — I-I-A

10 кОм, откалиброванного осциллографа CI-54, параллельно вклю­

ченных в цепь пациента аппарата. Вращая ручки "Напряжение",

"Частота", "Длительность", проверить по экрану осциллографа

выход прямоугольных импульсов.

8.3.3. Проверку изменения амплитуды импульсов напряже­ния на постоянной и переменной скважности проводят приборами, подключенными к аппарату по п.8.3.2.

Вращая ручку "Напряжение" из левого положения, на экране осциллографа CI-54 проверить изменение напряжения в заданных пределах.

R1 МЛТ-0,кОм ± 10% I

R2 МЛТ-0,25-30 кОм ±5% I

S3 МЛТ-0,25-15 кОм ± 10% I

R4* МЛТ-0.25-6.8 кОм ± 5% I

R5 МЛТ-0.25-П кОм ±5% I

Rб МЛТ-0,25-15 кОм ± 10% I

R7,R8 МЛТ-0,25-30 кОм ±5% 2

R9 МЛТ-0.25-6.8 кОм ± 10% I

R10,R11 МЛТ-0.25-15 кОм ±10% 2

R12* МЛТ-0,25-33 кОм ± 10% I

R13 МЛТ-0,25-6,8 кОм ± 10% I

R14 МЛТ-0.25-30 кОм ± 5% I

RI5 МЛТ-0.25-15 кОм ± 10% I

RI6 МЛТ-0.25-30 кОм ± 5% I

RI7 МЛТ-0,25-5,6 кОм ± 10% I

RI8 МЛТ-0,25-15 кОм ±10% I

RI9 МЛТ-0,25-30 кОм ±5% I

R20* МЛТ-0.Ом ± 5% I

R2I* МЛТ-О,Ом ± 5% I

R24 МЛТ-0,25-15 кОм ± 10% I

R26 МЛТ-0,25-30 кОм ±5% I

R27 ЙЛТ- 0,25-6.8 кОм ±10% I

R29 МЛТ-0.25-1,8 кОм ±10% I

VDI + VD9 Диод КД 503А 9

VDI0 Диод КД 2 09А I

элементов к схеме электрической принципиальной аппарата "ЛЭНАР"

GBI, CBI6 Источник питания постоянного тока I

РА Измеритель I

R I СПЗ-46М-100 кОм + 20$-А-ВСI

Ш СПЗ-46М-10 кОм + 20$-А-ВСI

R4 СПЗ-46М-220 кОм + 20$-Б-ВСI.

Е 5 СПЗ-4аМ-1 кОм + 20^-А-ВСI

SBI Блок переключателей I

5 ВЗ Переключатель I

SB4 Переключатель I

AI Коммутационная плата I

СI К50-16-П-50в220 мкФ I

СЗ * КМ-5а-4Л пФ ± 10% I

С4 * KM-5a-MI пФ ± 10% I

С5, С6 КМ-5а-М пФ ± 5% 2

С7 KМ-5a-М пФ ± 10% I

С8 KМ-5 а-4ЛпФ ± 5% I

CIO K50-I6-П-6B-500 мкФ I

8.3.4. Проверку изменения диапазона частоты следования

импульсов не постоянной и переменной скважности проводят

приборами, подлюченными к аппарату по п.8.3.2. Ручку "Нап-

ряжение" установить в крайнее правое положение. Ручкой "Дли­

тельность" установить длительность в пределах 0,2 мс. Вращая

ручку "Частота" из левого положения, проверить изменение час­

тоты от 150 до 2000 Гц, контролируя частотомером ЧЗ-34Л.

Ручкой "длительность" установить длительность в преде­лах 0,5 мс и, вращая ручку "Частота" из левого положения, про­верить изменение частоты от 150 до 1000 Гц, контролируя час­тотомером ЧЗ-34А.

8.3.5. Проверку изменения длителиности импульсов на пе­

ременной скважности проводят приборам, подключенными к аппа­

рату по п.8.3.2. Ручкой "частота" установить частоту в преде­

лах 1000 Гц. Вращая ручку "Длительность" из левого положения,

проверить изменение длительности импульсов от 0,15 до 0,5 мс,

контролируя осциллографом С1-54.

Ручкой "Частота" установить частоту в пределах 2000 Гц. Вращая ручку "длительность" из левого положения, проверить изменение длительности импульсов от 0,15 до 0,2 мс, контро­лируя осциллографом CI-54.

8.3.6. Проверку автоматического ограничения среднего

значения тока в цепи пациента проводят на режиме постоянной

скважности с помощью резисторе СП-1-1-А 10 кОм, параллельно ‘

включенного в цепь пациента аппарата. Вращая ручки "Напряж-

ние" и "Частота" из левого положения, по миллиамперметру аппа-

рата проверить автоматическое ограничение среднего тока в

цепи пациента до заданного предела.

8.3.7. После ремонта аппарат должен соответствовать

Электробезопасность. Общие технические требования".

4. При проверке наличия напряжения от сети переменного тока стрелка не отклоняется

3. При наложенных электродах на па-циаента и включении переключателя “Питание. Вкл.” Вращение ручек “Напряжение” не приводят к отклонению стрелки измерителя, а при нажатии переключателя “Питание. Контроль” стрелка измерителя отклоняется в необходимое положение

2. При проверке наличия напряжения стрелка измерителя отклоняется на величину меньше 20 В

1. При проверке наличия напряжения стрелка не откланяется

Наименование неисправности, внешнее проявление и дополн. призн

Обрыв одного из проводов в ка-беле пациента, нет контакта меж-ду контактами электродов и на-конечниками кабеля пациента, надежный контакт между разъемом и вилкой кабеля пациента

Истек срок действия элементов

Истек срок действия элементов Нет контакта между батареями и контактной панелью

Неисправность электросхемы Обрыв одного из проводов, сое-диняющих батарейный отсек с печатной платой

Заменить предохранитель, расположенный на стенке в электродном отсеке

Проверить электросхему на блок питания

Зачистить контакты, ликвидировать обрыв

Заменить элементы Проверить правильность соединения выводов батареи с контактами Припаять провод по элек-тросхеме

достигнутого эффекта. Специалистам, несущим ночные вахтах проце­дуры следует проводить после окончания вахты с последующим про­лонгированием эффекта воздействия наступлением ночного сна.

Нарушения сосудистого тонуса, возникающие в результате психоэмоционального напряжения и физических нагрузок, могут при­водить к неприятным субъективным ощущениям, снижать работоспо­собность членов экипажа. При выявлении сосудистых нарушений функционального характера необходимо проводить сеансы за час пе­ред сном, 3-4 процедуры поминут.

При отсутствии эффекта от проводимых процедур, постоянном повышении артериального давления, необходимо провести обследова­ние состояния сердечно-сосудистой системы, исключить необходи­мость госпитализации.

3. Воспалительные заболевания периферических нервов с выра­женным болевым синдромом.

Проведение сеансов центральной электроанальгезии помогает путем регуляции функционального состояния центральной нервной системы повысить порог пациента к болевым ощущениям, пролонгиро­вать фазу резистентности организма к экстремальным воздействиям. В комплексе с местными средствами центральная электроанальгезия может быть использована при радикулитах, миозитах в период обострения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ В МОРСКОЙ МЕДИЦИНЕ

1. Необходимость ускоренного восстановления работоспособ­

ности моряков при резкой смене климатических районов и сдвиге

поясного времени. Длительность приспособительских реакций к новым

условиям окружающей среды составляет в среднемдней. Совре­

менные морские суда могут осуществлять переход из одного региона

в другой за 2-3 недели. В результате этого регуляторные механизмы

основных функциональных систем организма находятся в состоянии

постоянного напряжения. Воздействие импульсным током позволяет

ускорить процессы адаптации, что способствует сохранению работо­

способности экипажа на уровне, необходимом для успешного выполне­

ния служебных обязанностей. Улучшение субъективного состояния и

объективных психо-физиологических показателей наблюдается через

3-4 сеанса электроанальгезии. Отмечается оптимизация психологи-

ческого статуса, что выражается в уменьшении внутренней напряжен­

ности, снижении общей тревожности и уровней невротизма, повышении контроля за поведением: уменьшении раздражительности, психо-эмоциональной лабильности.

2. Применение электроанальгезии для восстановления общей

работоспособности, при сосудистых нарушениях функционального

характера, возникающих после физических нагрузок и нервно-эмо­

Процесс управления современными судами, оснащенными большим количеством навигационных приборов, связан с возрастанием психоэмоциональной напряженности, приводящей к снижению общей работоспособности членов экипажа. Сочетание психо-змоционалъного напряжения в сочетании с физическими нагрузками вызывает развитие значительного физического утомления, которое не снимается с по­мощью пассивного отдыха и требует использования методов, позво­ляющих регулировать функциональное состояние центральной нервной системы. В этом случае рекомендуется провести курсовое лечение из 5-6 процедур, через день, которые лучше всего проводить в часы, предшествующие длительному отдыху или ночному сну. Улучшение состояния наблюдается после 3-4 процедур. При возобновлении жалоб необходимо дополнительно провести 1-2 процедуры для закрепления

10. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

10.1. Завод-изготовитель гарантирует надежную работу аппа-рата в течение 18 месяцев со дня поступления к потребителе.

В течение гарантийного срока потребитель имеет право на бесплатный ремонт или замену отдельных деталей, узлов или из­делия в целом.

11. СВЕДЕНИЯ О РЕКЛАМАЦИЯХ

11.1. Гарантийные обязательства завод выполняет только

в случае, если поломка произошла по вине завода и при условии правильной эксплуатации в соответствии с настоящий руководство.

11.2. Рекламации не принимается, если дефекты появились

в результате небрежного хранения, транспортирования и эксплуа­тации.

В рекламациях должно быть указано:

а) наименование и адрес потребителя;

б) заводской номер и дата выпуска;

в) время эксплуатации;

г) условия, при которых произошла поломка;

д) перечень деталей и узлов, вышедших из строя.

Адрес завода-изготовителя: г. Калининград обл.,

абонементный ящик № 000.

3. Регистрация рекламаций производится в табл. 3.

Источник: http://pandia.ru/text/78/360/351.php