Симптомы, признаки, лечение синдрома конского хвоста у человека

Как часто бывает, что люди не обращают внимания на боль в спине и считают её чем-то не очень важным и способным пройти самостоятельно? В большинстве случаев приём обезболивающих препаратов и нанесение мазей помогают забыть о неприятных ощущениях.

Оглавление:

Однако, некоторые состояния, имеющие похожие на обычный радикулит симптомы, могут принести намного больше проблем и даже привести к инвалидности. Синдром конского хвоста является одним из таких недугов.

Что такое синдром конского хвоста?

Как известно из школьной программы, спинной мозг находится в канале позвоночника и начинается в головном мозге. В районе поясничного отдела происходит его разделение на большое количество нервных волокон, которые имеют внешнее сходство с хвостом коня.

Они и несут ответственность за иннервацию ног и органов таза. Важно знать, что упомянутые выше образования участвуют в процессе иннервации ягодиц, задней поверхности бедра и голени. Это «седловидная» локализация.

Когда болезнь находится в запущенной стадии, то происходит нарушение в работе органов, что является наиболее плохим сигналом в постановке прогноза на выздоровление.

Причины заболевания

Синдром конского хвоста имеет еще название каудальный или двусторонний радикулярный. Он обобщает в себе целый ряд симптомов и имеет разные причины возникновения.

Среди ведущих специалистов (невропатологов, вертебрологов и спинальных хирургов) существует мнение о таких причинах развития синдрома конского хвоста:

  1. Межпозвоночная грыжа, которая локализируется в области поясницы.
  2. Травмы спинного мозга и образовавшиеся гематомы.
  3. Смещение позвонков при наличии в анамнезе остеохондроза или деформирующего артроза.
  4. Злокачественные опухоли спинного мозга или их метастазы.
  5. Развитие стеноза позвоночного канала.
  6. Воспалительные процессы спинного мозга.
  7. Демиелинизация нервных волокон как последствие рассеянного склероза.
  8. Осложнение после проведения нейрохирургической операции, эпидуральной анестезии или ятрогенного поясничного прокола.
  9. Аномалии развития спинного мозга, которые возникли в утробе матери.

Практикующие врачи обращают внимание на то, что синдром конского хвоста развивается при сдавливании нервных окончаний, которые вызваны смещением межпозвоночных дисков в результате их пролапса.

Клиническая картина

У человека, который имеет синдром конского хвоста, наблюдается нарушение двигательных и чувствительных функций организма, а также изменения рефлексов сухожилий в нижних конечностях.

Первым симптомом проявления этого заболевания является дискомфорт и боль в месте воспаления спинного мозга и по ходу нервов, которые были ущемлены.

Проблемы в работе органов малого таза начинаются гораздо позже. При их появлении необходимо провести срочное оперативное вмешательство.

Болевой синдром

По характеру боли разделяют на:

  1. Местные. Такой болевой синдром носит постоянный характер в месте повреждения спинного мозга. Боль стаёт намного сильнее при резких движениях или смене положения тела. Возникает такой синдром при воспалительных процессах в костной ткани позвонков и мягких тканей, которые их окружают.
  2. Корешковые. Боли интенсивные, резкие, простреливающие. В основном возникают при наклоне и повороте туловищем. Они ощущаются по ходу поражённого нерва и возникают при его ущемлении. При таком характере болевого синдрома наблюдается нарушение двигательной и чувствительной функций.

У одного пациента не может быть комбинации двух разных видов болевого синдрома. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.

Нарушение моторики и чувствительности

Как известно, в состав конского хвоста находятся моторный и чувствительные волокна. Неврологические симптомы возникают именно по причине их компрессии. Если ущемляется моторный нерв, то происходит слабость мышц нижних конечностей.

Происходит нарушение опорно-двигательной функции ног и возможное развитие параличей и парезов. Парестезия (покалывание, жжение, отсутствие чувствительности) возникает в результате сдавливания и воспаления чувствительных волокон, что ведет к потере чувствительности ног, паха и промежности.

Нарушение вегетативных функций

Когда вегетативные волокна вовлекаются в патологические процессы, это способствует развитию вегетативно-трофических симптомов.

При этом появляются такие изменения на коже ног:

  1. Сухость.
  2. Шелушение.
  3. Покраснение.
  4. Синюшность.
  5. Повышенная потливость ног.
  6. Выпадение волос.
  7. Нарушается рост ногтей и усиливается их ломкость.
  8. Образовываются трофические язвы.

Стоит заметить, что нарушение вегетативных функций возникает гораздо реже, чем остальные виды нарушений.

Нарушение работы тазовых органов

У большинства пациентов, которые страдают синдромом конского хвоста, обнаруживаются нарушения в функционировании мочевого пузыря.

Стоит заметить, что эти изменения в работе органа происходят на поздних этапах развития синдрома. Сначала ощущается боль, нарушается чувствительность, слабость в мышцах.

Нарушение функции мочеиспускания проявляется такими признаками:

  1. Затруднение в начале мочеиспускания.
  2. Задержка мочеиспускания.
  3. Отсутствие позыва.
  4. Невозможность понять степень наполнения мочевого пузыря.

Запущенная стадия заболевания приводит к развитию недержания мочи. Неправильное функционирование прямой кишки также возникает намного позже, чем боль в этом участке тела.

  1. Отсутствие позывов к опорожнению кишечника.
  2. Запор.
  3. Нарушение процесса отхождения газов.
  4. Недержание кала (в особо запущенных случаях).

У мужчин наблюдается эректильная дисфункция. Также возможно прогрессирование заболевания до полной импотенции.

Очень редко сбой в работе органов малого таза обнаруживается в самом начале развития болезни. Этот факт является очень неблагоприятным и шанс на полное выздоровление в таком случае значительно уменьшается.

Диагностика заболевания

Ни один врач не возьмётся за постановку диагноза синдром конского хвоста (даже при наличии достаточно выраженной клинической картины), предварительно не проведя дополнительных обследований.

Сначала необходимо опросить больного о его жалобах, уже проявленных симптомах, выяснить о предшествующих заболеваниях и травмах спины.

Вторым этапов в диагностике данного синдрома является обследования неврологического характера и выяснение таких фактов:

  1. Выраженность коленного и ахиллового рефлексов.
  2. Определяется степень чувствительности кожного покрова на ногах и промежности.
  3. Пальпируется мочевой пузырь и выясняется уровень его наполненности.

Если доктор имеет какие-то основания заподозрить данный синдром, то пациент направляется на дальнейшие исследования и дополнительные диагностики.

  1. Проведение рентгенографии в двух проекциях. Данная процедура даёт возможность определить разрушительные процессы в костной ткани позвоночника, возможность сужения промежутков между позвонками и появление костных разрастаний.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Пациент облучается электромагнитными волнами при наличии магнитного поля большой силы. Результатом данного исследования являются снимки всех основных интересующих участков тела послойно. Ответ на вопрос: что такое кт в медицине и чем отличается от мрт? — читайте здесь.
  3. Миелография. Во время проведения процедуры, больному в спинно-мозговой канал вводится контрастное вещество. После этого проводят рентгенографию позвоночника. Это позволяет увидеть возможные сужения канала позвоночника, грыжу, опухоль и другие вероятные патологические структуры.

Методы лечения

Наличие данного заболевания в анамнезе больного является неотложным состоянием. Здесь требуется экстренная помощь, которая станет предупреждением развития паралича в результате повреждения нервных волокон.

Хирургическое лечение

Как только пациент получает такой диагноз, врачи принимают решение о проведении планового декомпрессионного хирургического вмешательства.

Спинальные хирурги сходятся на мнении, что хирургическое вмешательство на таких ранних этапах после определения диагноза синдром конского хвоста, даёт шанс пациентам избежать нарушений в работе органонов неврологического характера.

Также с помощью хирургического вмешательства проводится удаление спинальных новообразований. Существуют состояния, при которых такие манипуляции провести не удаётся. Для таких случаев хирурги используют методы лучевой терапии и химиотерапии.

При наличии у пациента анкилозирующего спондилита, ему дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, и даже стероиды.

Медикаментозное лечение заболевания

Хроническое течение заболевания лечить гораздо труднее. Для уменьшения болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Одним из них является Лорноксикам разных торговых марок – 4-8 мг не более 3 раз в сутки. При сильно выраженной боли принимают решение о парентеральном введении препарата.

Противопоказания к его использованию:

  1. Аллергические реакции на НПВС.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Нарушение в свёртываемости крови.
  4. Язвенные поражения органов ЖКТ.

Для лечения синдрома конского хвоста также используются нейромидиаторы ГАМК.

К ним относятся все лекарственные препараты, действующим веществом которых является габапентин.

Дозу и кратность приёма выбирает врач. Его решение зависит от проявленных симптомов и их силы.

Если пациент жалуется на отсутствие позывов или невозможность мочеиспускания, то проводится процедура катетеризации.

Также для контроля работы мочевого пузыря назначаются антихолинергические препараты (Сибутин).

Данное лекарственное средство помогает снизить количество позывов и назначается до 3 таблеток в сутки. Основными противопоказаниями к его использованию являются болезнь Крона, язвенный колит, непроходимость кишечника.

Витамины группы В проявляют положительное влияние на течение синдрома конского хвоста, которое сопровождается развитием гипестезии.

При использовании лекарственных препаратов возможно развитие побочных реакций. Об их появлении необходимо обязательно сообщить лечащему врачу для принятия решения о дальнейшем лечении заболевания.

Аппаратная электрическая миостимуляция назначается при наличии у пациента пониженного мышечного тонуса, а после проведённых операций необходимо пройти курс восстановительной физиотерапии.

Прогноз болезни

Говорить о прогнозе можно только после оценивания врачом степени повреждения нервных корешков и длительности компрессии на них.

Длительность процесса восстановления зависит от скорости обнаружения заболевания и времени устранения сжатия нерва, что вызывала его повреждение.

А как известно, при воспалительной причине возникновения или возможной утрате миелиновых оболочек синдром конского хвоста может носить хронический и прогрессирующий характер.

Последствия заболевания

Данные статистики говорят о том, что полностью избавиться от последствий заболевания не получается.

После лечения пациенты продолжают жаловаться на такие неприятные ощущения:

  1. Боль внизу спины, которая время от времени появляется и усиливается при физических нагрузках или длительном нахождении в одном положении.
  2. Боль в ногах ноющего характера у пациентов, которые долго выполняют работу сидя или долгое время ходят или стоят.
  3. Не способность физиологически удержать кал и мочу. Это наиболее тяжёлое последствие заболевания. Вылечить его не удаётся ни с помощью самых сильных лекарственных средств, ни физиотерапевтических процедур.
  4. Слабость в мышцах нижних конечностей, которая часто возникает после проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

На сегодняшний день ни один врач мира не изобрёл методов профилактики данного заболевания.

Специалисты разработали только рекомендации для предотвращения развития данного заболевания:

  1. Межпозвонковые грыжи лечить необходимо вовремя.
  2. Обращаться за врачебной консультацией сразу после обнаружения описанных выше проявлений недуга.

Обратите внимание, что чем дольше пациент медлит с обращением к специалисту в лечебное учреждение за помощью, тем хуже и более выраженные последствия его ждут в будущем. Всегда помните об этом.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://spinaspina.com/illnesses/sindrom-konskogo-xvosta-u-cheloveka-simptomy-priznaki.html

Синдром «Конского хвоста»

Болезненные ощущения в области спины, которые имеют длительный и тяжелый характер, могут быть симптомами одного из серьезных заболеваний, распознать которое сразу довольно тяжело.

Для понимания такого явления как болезнь «конского хвоста», его причин и последствий – рассмотрим медицинское понятие конского хвоста.

Конский хвост – это сплетение нервных отростков спинного мозга, а именно его конечных отделов, которые начинаются с первого поясничного позвонка и далее следующих за ним .

Именно за внешнее сходство с хвостом такого животного как лошадь, и получило свое название сплетение (пучок) нервных окончаний.

Конский хвост – это дальнейшее продолжение нервных окончаний в спинном мозге человека, которые начинаются в поясничном сегменте. Функции, которые выполняют нервные корешки, заключаются в иннервации (обеспечение нервами) органов таза (мочеполовая система, кишечник) и нижних конечностей.

У пациентов с выявленным данным заболеванием, возникают нарушения, которые приводят к непостоянному параличу ног, недержанию кала и мочи. Больные, у которых проявились симптомы конского хвоста, часто попадают в медицинские учреждения в критических состояниях.

Почему возникает синдром

Наиболее распространенная причина появления «СКХ» связана с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночника. Как правило, грыжа межпозвоночных дисков, образуется по причине следующих факторов:

Также существуют и другие причины развития такого заболевания как «конский хвост». К ним относятся:

  1. Опухоли и повреждения спинного мозга.
  2. Воспалительные, инфекционные процессы в спинном мозгу.
  3. Сжатие поясничных позвонков.
  4. Тяжелые травмы нижнего отдела позвоночника.
  5. Кровоизлияния в спинном мозге (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные).
  6. Послеоперационные последствия в нижнем отделе позвоночника.
  7. Врожденные патологии.

Какими симптомами характеризуется заболевание

В случаях проявления следующих сигнальных симптомов, с большой вероятностью может быть поставлен диагноз «СКХ»:

  • сильные болезненные ощущения в нижнем отделе спины;
  • слабость в мышцах, боль или потеря чувствительности в одной или обеих конечностях;
  • потеря чувствительности в перианальной области («седловидная анестезия»);
  • запоры, нарушение функций мочеиспускательной системы;
  • нарушение чувствительности в области мочевого пузыря или мочевого пузыря;
  • потеря рефлексов в ногах;
  • расстройство сексуальных функций.

При проведении диагностики «конского хвоста» огромное значение имеют следующие методы обследования, которые представлены в таблице:

Методика консервативного и хирургического лечения

При лечении синдрома «конского хвоста» используются как консервативные, так и хирургические (оперативные) методы.

В большинстве случаев, именно хирургическое вмешательство лежит в основе лечения данного заболевания. С помощью него проводится устранение последствий, которые сдавливают элементы конского хвоста.

При диагностировании «СКХ» и его причин, как правило, проводится срочное оперативное вмешательство. Основным предназначением операции является устранение острых проявлений заболевания.

Не своевременное проведение операции, может стать угрозой возникновения паралича и нарушения функций органов таза.

Наиболее частыми применяемыми нестероидными препаратами в случаях консервативного лечения, являются следующие:

При инфекционных последствиях заболевания, назначают использование антибиотических препаратов.

Самым главным условием при консервативном лечении является то, что не следует затягивать с лечением, если не выявлено положительных результатов.

Если в случаях проведенных консервативных мероприятий по устранению симптомов не оказалось положительного эффекта, то в течение суток, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проведение снижает риск развития паралича на постоянной основе.

Большая часть случаев заболеваний «СКХ», решается таким хирургическим методом как декомпрессия. Декомпрессия – это ликвидация сдавливания нервного корешка.

К примеру, у больных описываемым заболеванием, причиной которого послужила выпадающая грыжа, проводят удаление части позвонков, которые сдавливают нервный корешок и часть межпозвоночного диска.

Медицинские исследователи полагают, что разницы в восстановлении функций органов и конечностей в зависимости от времени операции нет. Не смотря на это, все они советуют проводить операцию как можно раньше. Это повысит шансы на полное возобновление неврологических функций.

При исследовании специфического критерия, который дал бы результат клинического исхода у пациентов с болезнью «конского хвоста», было установлено:

  • Пациенты с острыми болями в обеих ногах имеют меньшую вероятность на стопроцентное восстановление функций, чем у больных с болями в одной конечности.
  • Пациенты, у которых сразу проявляется полное онемение в области промежности (мошонки) – подвержены большему риску развития паралича мочевого пузыря.

Восстановление функций мочеполовой системы имеет запаздывающий характер по сравнению с возобновлением двигательной работы ног. Однако со временем, она также имеет свойство нормализироваться.

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/sindrom-konskogo-hvosta.html

Синдром конского хвоста: причины, симптомы, следствия и лечение за границей

Конским хвостом в человеческом организме называют пучок нервных корешков, расположенный в нижнем отделе позвоночника. Этот пучок так назван, потому что внешне напоминает хвост лошади. Воспаление или компрессия его вызывает комплекс характерных симптомов, который называют синдромом конского хвоста.

Это очень серьёзное состояние, оно может приводить к нарушению работы мочевого пузыря, онемению и даже параличу ног. Многие пациенты с данным синдромом нуждаются в срочном хирургическом лечении.

Ведущие клиники за рубежом

Израиль, Тель-Авив ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/03/clinic_5252_1.jpg’ > Обратиться в клинику

Германия, Берлин ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/03/clinic_6601_2.jpg’ > Обратиться в клинику

Южная Корея, Сеул

Южная Корея, Сеул ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/03/clinic_6602_1.jpg’ > Обратиться в клинику

Китай, Пекин ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/03/Beijing-United-Family-Hospital.jpg’ > Обратиться в клинику

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Причины заболевания

Причинами могут быть как внутренние проблемы и заболевания, так и внешнее воздействие.

Внутренние воздействия, вызывающие синдром конского хвоста:
  • грыжа межпозвонкового диска,
  • воспалительные процессы,
  • сужение спинномозгового канала,
  • опухоли спинного мозга,
  • врождённые аномалии развития позвоночника.

Внешние воздействия, которые могут вызвать данную проблему:

  • Травмы позвоночника,
  • Послеоперационные осложнения,
  • Эпидуральная (спинномозговая) анестезия.
  • недавняя тяжелая травма спины;
  • недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;
  • злокачественные опухоли;
  • недавние тяжелые инфекции.

Симптомы синдрома конского хвоста

Что такое синдром конского хвоста? Это комплекс симптомов, среди которых боли, онемение, изменение чувствительности, нарушение рефлексов.

Симптомы возникают по причине компрессии нервных корешков или воспаления. Боль пациент ощущает в районе поясницы, она иррадиирует в ногу. Характер боли может быть разным.

Местная боль представляет собой хронические ощущения из-за раздражения позвонка и мягких тканей. Боль корешковая острая, возникает внезапно, в результате сдавления нервных корешков.

Сжатые корешки не могут в полной мере передавать импульсы, поэтому страдают двигательные функции ног и рефлексы. Также это сказывается на работе внутренних органов, в частности таких, как мочевой пузырь и кишечник.

Симптомы нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при синдроме конского хвоста проявляются следующим образом:

  • трудности при мочеиспускании, вплоть до задержки мочи,
  • недержание мочи,
  • ухудшение работы и чувствительности сфинктера ануса и уретры,
  • запор,
  • недержание кала.

Страшная болезнь у детей гамартома гипоталамуса. Узнайте специфику лечения у детей и у взрослых.

О том, как лечить атеросклероз головного мозга тут. Обширная информация о лечении болезней сосудов головного мозга.

По следующей ссылке можно посмотреть видео о лечении эпилепсии в Германии http://mdtur.com/lechenie/neuro/epilepsiya-v-germanii.html. Лучшие клиники, цены на лечение, отзывы бывших пациентов.

Смотрите видео о лечении

Лечение болезни

Для диагностики нужен осмотр пациента, выявление сухожильных рефлексов, оценка мышечной силы, чувствительности. Кроме того, необходимы клинические и лабораторные анализы, рентген. Для уточнения причины возникновения синдрома конского хвоста выполняют МРТ, компьютерную томографию. Контрастный метод рентгенографии позволяет определить степень сжатия нервных корешков.

При постановке диагноза нужно дифференцировать синдром конского хвоста с другими патологиями, потому что наличие подобных симптомов характерно и для некоторых других заболеваний.

При обращении за помощью в зарубежные клиники, как правило, диагностика организуется быстро, и не приходится ждать в очередях каждую диагностическую процедуру. Однако нужно обращаться в клинику за рубежом при самых первых симптомах, так как из-за оформления документов можно упустить время.

При выявлении воспаления в первую очередь назначается терапия с помощью антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Если причиной становится опухоль, то лучевая терапия или химиотерапия могут значительно облегчить состояние.

Консервативное лечение синдрома конского хвоста у человека проводят на начальной стадии заболевания. Если в течение суток больному не стало легче, то прибегают к оперативному вмешательству. В данном случае медлить нельзя, так как могут произойти необратимые изменения. Тогда вернуть утраченные функции будет очень трудно, а порой и невозможно.

Операция представляет собой хирургическую декомпрессию. Она освобождает нервные корешки от сжатия и позволяет минимизировать те последствия, которые развиваются из-за патологического процесса, и предотвращает будущий неврологический дефицит.

Самые лучшие результаты достигаются, когда операция проведена в течение 48 часов после появления симптомов. Функции нижних конечностей восстанавливаются почти сразу после операции, а вот для восстановления работы мочевого пузыря понадобится время.

Наиболее успешно консервативное и оперативное лечение синдрома конского хвоста проводится в Центре нейрохирургии Кёльн-Мерхайм в Бонне, а также некоторых других клиниках Германии и Израиля.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Нейрохирургия.

Похожие статьи

Лечение кисты гипофиза в Израиле

Опухоль головного мозга: лечение в Израиле

Цена лечения эпилепсии в Германии — забыть о болезни навсегда

Один ответ

Здравствуйте. У меня была операция 02.07.2013г. по поводу удалений грыжи.(дискоэктомия).Чувствую себя хорошо, боли в пояснице нет.Хожу на ногах.В данное время меня мучает,самостоятельно не могу мочиться и еще задержка кала.(кал из заднего прохода вывожу пальцами).У меня задержка мочи и кала произошло за один день вперед до операции.Врачи поставили диагноз:Нарушение функции тазовых органов. Но ногах стою,хожу боли в пояснице нет.Наполнения мочевого пузыря чувствую но моча самостоятельно не вытекает.Кал самостоятельно из прямой кишке не выходит.Чувствую онемения левой ноги и три пальца от мизинца, а правой ноге чувствую онемения начиная с поясницы до колени.Жду ответа с нетерпением!

Оставьте ответ

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте «Лечение за рубежом», охраняются в соответствии с законодательством РФ и международным правом. Администрация информационного интернет-издания «Лечение за рубежом» не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях.

Источник: http://mdtur.com/lechenie/neuro/sindrom-konskogo-hvosta.html

Синдром конского хвоста

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка в пояснице, формируя конус medullaris. Волокнистое вытяжение спинного мозга — filum terminale. Пучок нервных корешков ниже конуса medullaris называют конским хвостом.

Компрессия или воспаление нервных корешков могут вызвать симптомы такие как боль, изменение рефлексов, снижение мышечной силы, и снижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в некоторых случаях к стойкой потери трудоспособности, чаще всего симптоматика достаточно хорошо поддается консервативному лечению.

Чрезвычайным вариантом компрессии корешков или воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – очень серьезное состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является экстренным хирургическим заболеванием и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль — это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль — это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию — хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика

Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях

Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.

Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).

Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).

Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:

  • История болезни
  • Физикальное обследование: позволяет оценить мышечную силу, рефлексы, чувствительность, устойчивость и двигательные способности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический метод визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий определить давление на спинной мозг или нервы
  • Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редких случаях, таких как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении лучевой терапии, особенно если противопоказано хирургическое лечение,

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.

Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия позволяет минимизировать последствия компрессионного воздействия на нервы и неврологический дефицит в будущем)

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.

Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двусторонней ишиалгией, прогноз, был менее благоприятный, чем у людей с односторонней болью.
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, более вероятно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается наиболее достоверным прогностическим критерием.

Профилактика

Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.

Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:

  • Использовать катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в день).
  • Употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать гигиену дл того чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей.
  • При наличии запоров делать очистительную клизму или применять свечи.
  • Ношение гигиенических прокладок для возможных эпизодов недержания.

Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

ул. Миклухо-Маклая 44

Ярославское ш. 116 к.1

Новочеркасский б-р 55 к.2

Copyright 2018 Московские центры В.И.Дикуля®

Источник: http://www.dikul.net/wiki/sindrom-konskogo-hvosta/

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания. Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон, будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения при обращении в ранние сроки, докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

1 КОММЕНТАРИЙ

Здравствуйте.Меня зовут Азамат. У меня была операция 02.07.2013г. по поводу удалений грыжи.(дискоэктомия).Чувствую себя хорошо, боли в пояснице нет.Хожу на ногах.В данное время меня мучает,самостоятельно не могу мочиться и еще задержка кала.(кал из заднего прохода вывожу пальцами).У меня задержка мочи и кала произошло за один день вперед до операции.Врачи поставили диагноз:Нарушение функции тазовых органов. Но ногах стою,хожу боли в пояснице нет.Наполнения мочевого пузыря чувствую но моча самостоятельно не вытекает.Кал самостоятельно из прямой кишке не выходит.Чувствую онемения левой ноги и три пальца от мизинца, а правой ноге чувствую онемения начиная с поясницы до колени.Жду ответа с нетерпением!

Источник: http://doctor-neurologist.ru/sindrom-konskogo-xvosta-simptomy-i-lechenie

Синдром конского хвоста: что это такое, его симптомы, диагностика и лечение

Человеческий организм — это уникальный механизм, в нём, как и в компьютере, существуют свои «провода», по которым передаются электрические импульсы, а за счёт них функционируют все внутренние органы и существует возможность совершать движения. Этими проводниками являются нервы, поражение которых может привести к множеству серьёзных проблем со здоровьем, например, к развитию синдрома конского хвоста.

Синдром «Конский хвост» — что это такое?

Для начала стоит разобраться, что же такое конский хвост у человека? Так странно принято называть пучок нервных волокон в нижних отделах позвоночника из-за внешнего сходства с хвостом лошади. Состоит он из пучков нижних поясничных, крестцовых и копчиковых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга, окружённых твёрдой мозговой оболочкой. Все вместе они иннервируют следующие области:

  • нижние конечности;
  • половые органы;
  • тазовая область;
  • мочевыделительная система;
  • прямая кишка, анальный сфинктер.

В случае возникновения их сдавливания или повреждения говорят о кауда-синдроме. Это крайне серьёзное заболевание и требует незамедлительного обращения к врачу, так как несвоевременное лечение может спровоцировать множество опасных осложнений. Сигналы от головного мозга не могут полноценно доставляться к внутренним органам и мышцам.

Причины и факторы развития

Существует множество предрасполагающих факторов к формированию синдрома конского хвоста. В нормальном состоянии нервные волокна должны располагаться свободно в ограниченном позвоночном канале. В случае возникновения различных факторов, которые сдавливают или повреждают спинномозговые корешки, работа последних нарушается частично или полностью. Среди самых частых причин формирования кауда-синдрома выделяются следующие отклонения:

  1. Межпозвонковая грыжа лидирует в этом списке по частоте встречаемости, обнаруживается примерно у 15–20% пациентов с этим синдромом. Обычно нарушение диагностируется в последних поясничных либо первых крестцовых позвонках. Выпячивание межпозвонкового диска заполняет большую часть позвоночного канала и способствует защемлению нервов.
  2. Механические травмы позвоночника, которые сопровождаются трещинами, переломами, отёками или смещениями. Очень часто требуют хирургического вмешательства.
  3. Остеохондроз, который может приводить к формированию грыж.
  4. Врождённые или приобретённые аномалии строения позвоночника, его сильные искривления.
  5. Различные опухолевые образования спинного мозга или метастазы онкологических опухолей других внутренних органов.
  6. Нарушения целостности нервов из-за оперативных вмешательств, люмбальной пункции или эпидуральной анестезии.
  7. Инфекционные поражения, которые приводят к нагноениям и дегенеративным процессам в позвоночнике.
  8. Воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, болезнь Педжета).
  9. Уменьшение просвета позвоночного канала из-за сопутствующих заболеваний или деформации костной системы.
  10. Кровоизлияния, оказывающие давление на нервные волокна. Может происходить из-за серьёзного заболевания, при котором нарушается нормальное строение сосудов спинного мозга (артериовенозная мальформация).

Симптомы

Признаки синдрома настолько выражены, что их просто невозможно проигнорировать или упустить из виду. Уже на самых первых этапах пациенты обнаруживают множество неприятных симптомов:

  1. Очень сильные и резкие боли в нижней части спины, которая отдаёт в ягодицы и может распространяться на ноги с обеих сторон.
  2. Изменение чувствительности, особенно на внутренней поверхности бёдер и промежности. Могут быть разные проявления: онемение, жжение, покалывания.
  3. Нарушения в работе мочевыводящей системы. Пациенту становится тяжело контролировать работу мочевого сфинктера, может быть недержание мочи или же наоборот снижение тонуса мышц мочевого пузыря, из-за которого невозможно его полноценное опорожнение.
  4. Нарушения в работе прямой кишки и анального сфинктера. У больных отмечаются как спонтанные дефекации, так и запоры из-за отсутствия перистальтики кишечника.
  5. Снижение работоспособности мышц нижних конечностей, вплоть до паралича. Часто становится невозможным опираться на ноги.
  6. Угасание коленного и голеностопного рефлексов, пациент не реагирует на манипуляции врача.
  7. Снижение половой функции вплоть до импотенции.
  8. Вегетативно-трофический синдром, при котором страдает кожа нижних конечностей, она становится сухой, шелушится, могут появляться красные или синие пятна. Волосы на ногах могут выпасть, ногти замедляют свой рост, крошатся и быстро ломаются. Отмечается сильная потливость стоп.

Болевой синдром бывает двух типов:

  • местный характеризуется болевыми ощущениями непосредственно в месте ущемления нервов, и максимально проявляется при резких движениях нижней частью тела;
  • корешковый синдром формируется из-за распространения боли по ходу следования защемлённого нерва и дополняется двигательными и чувственными отклонениями.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Очень важно обратиться к грамотному специалисту, чтобы он смог поставить правильный диагноз и выявить причину формирования синдрома конского хвоста. В первую очередь врач собирает анамнез, выявляет симптоматику, узнаёт о перенесённых операциях и травмах. После опроса будут проведены следующие процедуры:

  1. Клинический неврологический осмотр, при котором проверяется чувствительность зон таза и нижних конечностей, изучается наличие или отсутствие рефлексов. Определяется снижение мышечной деятельности.
  2. УЗИ позвоночника не является основным методом осмотра при этом синдроме, но его могут назначить, если врач посчитает это необходимым.
  3. Рентгенография проводится в нескольких плоскостях: в прямой и боковой проекции для более детального изучения состояния позвоночника. С помощью облучения рентгеновскими лучами на полученном снимке будут видны всевозможные отклонения, уменьшение проходимости спинномозгового канала, разрастания костной ткани и всевозможные трещины и переломы.
  4. Компьютерная томография с помощью послойных снимков позволяет наиболее точно выявить участок поражения нервов и причины его возникновения. Очень надёжный и современный метод.
  5. Магнитно-резонансная томография наиболее информативный способ диагностики заболеваний. С помощью электромагнитных волн, распространяемых в сильном магнитном поле, получается комплекс снимков любого количества слоёв, на котором видны позвонки, нервы, сосуды и все окружающие ткани.
  6. Миелография — малоинвазивный метод диагностики. С помощью люмбальной пункции в спинномозговой канал вводится специальная контрастная жидкость, за перемещением которой наблюдают с помощью рентгена. Позволяет диагностировать сужение канала, выпячивание межпозвонковых дисков, грыжи и опухолевые образования.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения таких заболеваний как ишиас, инфекционные поражения мочеполовой системы, рефлекторный болевой синдром, поясничный остеохондроз, спондилоартроз и т. д.

Лечение

Существует множество способов вылечить недуг. Исходя из причин формирования ущемления нервов будет принято решение о консервативном или хирургическом методе лечения. В большинстве случаев, если в течение суток не происходит улучшение состояния, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Очень важно помочь своему организму, ставить очистительные клизмы, а при атонии мочевого пузыря ставить катетеры для выведения скопившейся мочи. Специальных диет или народных средств при лечении синдрома конского хвоста не существует.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментозных средств часто назначают при болезни Бехтерева, основывающейся на воспалительном поражении тканей. Назначаются различные кортикостероидные и нестероидные лекарства, такие как Ибупрофен, Вольтарен, Преднизолон, Диклофенак и многие другие. Для местного обезболивания применяют такие препараты как Кетонал крем.

В случае опухолевых образований, которые послужили сдавливанию нервных корешков, назначается специальная противораковая терапия (химическая, лучевая и т. д.). Эти заболевания требуют комплексного подхода и определить, какой именно препарат или метод лечения подходит пациенту, сможет только лечащий врач.

Если причиной кауда-синдрома было инфекционное поражение, больному назначают специфические препараты, в том числе антибиотики.

Физиотерапевтические методы

В некоторых случаях, когда причиной возникновения недуга было небольшое смещение позвонков, могут назначить приём у мануального терапевта, который вправит позвоночник и освободит зажатые корешки. Однако этот метод может быть назначен только после посещения врача и установления причины формирования заболевания.

Чаще всего физиотерапевтические методы показаны после хирургического вмешательства во время восстановительного периода. Пациенту могут назначить следующие процедуры:

  1. Электрофорез, при которым с помощью электрических импульсов идёт воздействие на поражённые участки. Улучшается микроциркуляция, нервные волокна начинают восстанавливаться, обмен веществ ускоряется.
  2. Иглоукалывание — уникальная методика, основанная на рефлексотерапии, при которой с помощью тонких длинных иголок происходит воздействие на определённые точки на теле человека. После проведения процедуры восстанавливается функционирование внутренних органов, запускаются процессы выздоровления.
  3. Фонофорез заключается в улучшении проникновения лекарственных средств с помощью ультразвука. На необходимый участок кожи наносится необходимый препарат, затем начинают воздействовать на него с помощью специального прибора. Однако некоторые врачи сомневаются в эффективности этого метода.
  4. УВЧ терапия, с помощью электромагнитного поля создающее колебание заряженных частиц в крови, лимфе и различных тканях. Из-за этих физических процессов внутри начинает повышаться температура и происходит прогревание внутренних органов.
  5. Лечебный массаж показан при многих типах заболеваний позвоночника и нервной системы. По показаниям могут дополнительно использоваться разные разогревающие, раздражающие или обезболивающие средства.
  6. Комплекс гимнастических упражнений, направленный на разработку подвижности нижних конечностей. Это могут быть приседания, подъём ног в положении лёжа, занятия на велотренажёре, финская ходьба.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается в большинстве случаев синдрома конского хвоста, а его эффективность очень сильно зависит от того, насколько своевременно были проведены хирургические манипуляции.

Межпозвонковые грыжи лечатся следующими способами:

  1. Дискэктомия, при которой проходит частичное или полное удаление диска. На его место устанавливается специальный имплант, который поддерживает позвоночник и сохраняет его анатомическое строение.
  2. Ламинэктомия, заключающаяся в устранении дужки, образующей заднюю поверхность спинномозгового канала. Результатом становится сниженное давление на нервные корешки. Чаще всего показано при уменьшении просвета позвоночного канала. У этого вида операции существует часто возникающее побочное явление — нестабильность позвоночного столба, что может привести к защемлению нервов уже в других отделах и также к частым болям в спине.
  3. Перкутанная дискэктомия или удаление межпозвонкового диска через маленькое отверстие. Назначается при сильном выпячивании или повреждении дисков.
  4. Микродискэктомия — один из самых современных и качественных методов, который позволяет освободить нервы, подвергшиеся компрессии. Эта операция малоинвазивна и требует всего лишь маленького разреза длиной около двух сантиметров. Осложнения возникают крайне редко, так как не задеваются соседние ткани.
  5. Эндоскопическая микродискэктомия — схожая операция, но проводится она с помощью эндоскопа, который выводит изображение оперируемой области на экран монитора. Это ещё более безопасная процедура, при которой совершенно не затрагивается позвонок. Возможно использование местной анестезии.
  6. Холодноплазменная нуклеопластика заключается в удалении межпозвонковой грыжи с помощью плазменной струи через введённую иглу. В результате воздействия межпозвонковый диск становится более плотным и эластичным.

Видео о проведении дискэктомии

Различные переломы и трещины требуют операции с целью восстановления позвоночного столба. Иногда прибегают к фиксации с помощью специальных пластинок и шурупов. Отёки, гематомы и доброкачественные образования иссекают, а затем восстанавливают нарушенную структуру позвонков.

Также возможно проведение невролиза, при котором происходит освобождение сжатых нервов и их корешков из окружающих тканей.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Наилучшие результаты показывает лечение пациентов, которые обратились не позднее двух суток с момента регистрации первых симптомов. У больных с односторонним болевым синдромом шанс полностью излечиться намного выше, чем у страдающих двусторонним поражением.

При потере чувствительности и нарушений функции органов малого таза, очень велик риск формирования устойчивого пареза мочевого пузыря и расслаблении сфинктера. В особо тяжёлых случаях может остаться паралич нижних конечностей.

Профилактика

Основной способ избежать недуг — предотвращать появление заболеваний, которые могут его спровоцировать. Занятия спортом должны быть крайне аккуратными, чтобы не привести к всевозможным травмам позвоночника. При первых признаках возможных заболеваний позвоночника стоит сразу обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии остановить развитие болезни.

Стоит укреплять мышцы спины, которые создадут своеобразный корсет, поддерживающий позвоночник не только в состоянии покоя, но и при повышенных нагрузках.

При возникновении синдрома конского хвоста здоровье пациента находится, прежде всего, в его руках. Только от его своевременного обращения к врачу зависит дальнейший исход лечения. Следите за своим здоровьем, проходите профилактические осмотры, занимайтесь спортом и следите за своим питанием, а ваш организм отблагодарит вас за это.

  • Автор: Екатерина Сергеевна
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Синдром Барре-Льеу. Симптомы, диагностика и лечение

Лечение, симптомы и диагностика дисцита и спондилодисцита

Грыжа Шморля: что это такое, симптомы, лечение

Источник: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/sindrom-konskogo-hvosta-chto-eto-takoe.html