Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и причины отклонений

Ядра окостенения тазобедренных суставов у человека формируются еще в утробе матери, а окончательное их окостенение происходит только к 20 годам.

Оглавление:

Если вы ждете малыша, стоит разобраться в вопросах, что представляют собой ядра суставов, как они развиваются и почему возникают отклонения.

Ядра суставов расположены в области головки бедренной кости, где происходит формирование костной ткани. К моменту появления ребенка на свет, большая часть его тазобедренных суставов состоит из хряща, а диаметр ядер должен составлять от 3 до 6 мм.

В норме окостенение этих зон происходит в последние месяцы беременности, но случается и так, что ядра у новорожденных могут отсутствовать. Такое явление чаще всего встречается у недоношенных малышей, родившихся раньше срока. При нормальном формировании суставов, окостенение ядер завершится не позднее 4-6 месяцев жизни. По статистике, девочки немного опережают мальчиков, развитие тазобедренных суставов у них происходит быстрее на 1-1,5 месяца.

Незначительным отклонением от нормы считаются случаи, когда формирование ядер происходит только к 8 месяцам жизни малыша. Если же окостенение зон «задерживается» дольше, необходимо выявлять причину и начинать лечение.

Чаще всего задержке в развитии ядер сопутствует такое нарушение, как дисплазия. Недоразвитость тазобедренного сустава влечет за собой его неправильное формирование, а в дальнейшем и развитие заболеваний костной ткани. Риск подобных нарушений возникает по следующим причинам:

  • ягодичное предлежание плода;
  • появление ребенка на свет раньше положенного срока;
  • наследственность, если один из родителей страдал дисплазией суставов;
  • инфекционные болезни матери во время беременности.

Еще одна причина, по которой может возникнуть задержка окостенения ядер – это беременность послелет. Детки, рожденные женщинами в этом возрасте, требуют особого внимания и должны постоянно наблюдаться у ортопеда.

Если ядра окостенения тазобедренных суставов у детей образовываются с нарушениями, в будущем это может привести к частым травмам и болезням суставов. Чтобы не допустить неправильного развития опорно-двигательного аппарата малыша, при малейшем же подозрении отклонений обратитесь к доктору.

Ядро окостенения тазобедренного сустава

Опорно-двигательный аппарат играет огромную роль в жизни человека. Он дает возможность человеку легко перемещаться в пространстве. Зачастую наибольшее внимание уделяется тазобедренным суставам, так как нарушение их развития влечет за собой очень неприятные последствия, непосредственно связанные с ходьбой. Находясь в утробе матери, у плода начинается окостенения тазобедренных суставов и длится оно практически до двадцати лет.

Ядро окостенения очень активно формируется на восьмом и девятом месяцах вынашивания крохи. Поэтому у малышей, которые преждевременно появились на свет ядра могут быть недеформированными и иметь очень мелкий размер. Все это иногда возникает и у детей, рождённых в срок. Данная проблема имеет патологический характер. Когда ядра не окостеневают в первый год жизни, сустав не развивается полноценно, что может привести в дальнейшем к инвалидности.

В момент появления ребёнка на свет размер ядер составляет от 3–6 миллиметров, а основная оссификация припадает на 4 — 6 месяц жизни. У девочек эти процессы могут возникать раньше нежели, у мальчиков, так как по статистике они опережают их в развитии приблизительно на месяц. Если происходит задержка окостенения, малыша нужно сразу же показать квалифицированному специалисту. Он поможет выяснить причину возникновения патологии и назначит методы быстрого её устранения.

Причины

На сегодняшний день существует ряд факторов, которые провоцируют и приводят к нарушениям в развитии и окостенении суставов. Основными из них являются:

Зачастую недоразвитие ядер тазобедренного сустава диагностируется вместе с дисплазией.

Дисплазия – это заболевание вследствие которого происходит недоформирование вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Данный недуг, может появится вследствие неправильного расположения в утробе зачастую это тазовое, поперечное и ягодичное прилежание малыша. Кроме этого, повлиять на развитие может нехватка витаминов группы В и Е, а также макроэлементов таких как:

Появление недуга провоцируют следующие причины, такие как:

  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • возврат матери свыше 40 лет;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • сильный токсикоз;
  • наследственность;
  • преждевременные роды;
  • гинекологические проблемы (тонус матки);
  • сильные гормональные нарушения;
  • крупный плод.

Формирование

Процесс формирования и развитие ядер протекает незаметно для родителей и безболезненно для крохи. Период окостенения ядер делится на следующие этапы, такие как:

  1. Первый этап начинается ещё в утробе, в этот период сустав состоит из хрящевой ткани, и имеет значительные отличия от строения сустава взрослого человека.
  2. Следующий период припадает приблизительно на шесть месяцев. На этот период припадает максимальное увеличение и развитие ядер окостенения тазобедренного сустава и в норме он заканчивается к 1,5 существования ребенка.
  3. Третий, заключительный этап он длится до полового созревания, в период которого происходит соединение отдельных ядер в пластинки. После этого происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Бывают случаи, когда происходит задержка в развитии ядер, и увидеть её визуально практически невозможно. Зачастую в данной ситуации они есть, но процесс окостенения протекает немного медленнее нежели, при нормальном развитии.

Очень проблемной и опасной является ситуация, когда ядро окостенения не определяется. В данной ситуации не происходит окостенения сустава, конечности становятся не симметричными, а выполнение какого — либо движения становится невозможным. Это может привести к инвалидности ребёнка.

Диагностика

Диагностировать аномальное развитие бедренных суставов можно при осмотре. Для этого конечности ребёночка выпрямляют и соединяют вместе, а затем изучают складочки на бёдрах и под ягодицами, особое внимание уделяется симметричности. Расположение складок на разных уровнях свидетельствует о неправильном развитии сустава.

А также проблема может определяться при проведении специальных упражнений.

Ребенка укладывают на спинку и производят сгибание ножек с последующим прижиманием их к животику, а после плавно разводят конечности по сторонам и производят круговое движение. Ели отклонения отсутствуют — то процесс выполнения не составляет труда и не вызывает дискомфорт у малыша. При наличии патологического процесса данная манипуляция будет сильно ограничена, а также возможно появление щелчков и хруста.

Данную процедуру можно провести дома, но важно её выполнять плавно и очень осторожно, чтобы не навредить и не травмировать малыша.

При возникновении малейшего признака какой — либо патологии нужно немедленно показать малыша квалифицированному специалисту, который проведет осмотр, и даст направление на выполнение УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние ядер тазобедренного сустава и стадию их окостенения.

Лечение

Своевременное определение нарушения развития ядер намного повышает шансы на быстрое устранение проблемы и избежание неприятных последствий. Для этого назначаются следующие методы лечения:

  • приём витамина D для профилактики появления рахита;
  • ношение специальных средств, для фиксации суставов:
  • электрофорез;
  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • парафиновые аппликации.

При подозрении на наличие такого заболевания, как рахит, кроме приёма витаминов, назначают ультрафиолетовое облучение.

Ребенок в стременах

Для лечения используются ортопедические средства, такие как:

Приборы помогают удерживать ноги в одном и том же положении в основном это разведенные ноги в стороны.

Массаж

Когда сустав ещё не окостенел, то массажные движения выполняется без резких движений. Зачастую это спокойные поглаживания и растирание кожных покровов. Если малыш носит ортопедический аппарат, то перед выполнением процедуры его нужно обязательно снимать. Существуют специальные правила выполнения данной процедуры. Основными из них являются:

  • поверхность, на которой будет лежать малыш должна быть обязательно ровной и твердой;
  • застелите стол для массажа специальной непромокаемой пелёнкой, которая сможет быстро впитывать мочу;
  • нужно проводить полный курс терапии, который состоит из 10, а иногда 15 сеансов;
  • не выполняйте процедуру, когда ребенок голоден или в плохом настроении.

Помните выполнять терапию должен специально обученный человек, владеющий умениями и знаниями в этой области. Он сможет правильно подобрать индивидуальный комплекс массажа, подходящий вашей крохе.

Гимнастика

Вместе с массажем выполняйте гимнастические упражнения. Такой комплекс мероприятий поможет максимально быстро избавиться от недуга и ускорит процесс нормального формирования сустава. Верно подобрать упражнения поможет ортопед или лечащий педиатр. Для лучшего эффекта выполняйте гимнастику несколько раз в день. Зачастую этот метод терапии вызывает у них восторг и радость.

Очень часто назначается комплекс из следующих упражнений:

  1. Положите ребенка на спину. Возьмите ножки в свои руки и согните их немного прижимая конечности к животику. Затем очень плавно разведите в стороны и выполните круговые движения. При разведении они должны торкаться поверхности.
  2. Переверните карапуза на живот. И выполните вышеописанное упражнение, при этом аккуратно прижимайте попу ладонью к плоскости на которой лежит малютка.
  3. Лежа на спинке сгибайте прямые ножки, касаясь ими головы малыша.
  4. Прямые, выпрямленные ножки разводите в стороны.
  5. Прямые ножки подтягивайте к голове. В поднятом положении разведите их в стороны.
  6. По очереди сгибайте ножки в коленках и тазобедренных суставах.
  7. Переверните дитя на животик. По очереди подтяните его ножки к тазу, ставя на стопу.

Парафин

Выполнение данной манипуляции способствует выведению токсических веществ, а также способствует нормальному развитию костной ткани и оссификации. Для выполнения терапии нужно брать парафин, который был специально обработан, его продают в аптеке. Длительность выполнения манипуляции стартует с 15 минут и доходит до получаса.

Методика проведения процедуры:

  • возьмите две кастрюльки и сделайте водяную баню, и растопите на ней парафин;
  • охладите полученный состав до температуры 60 градусов;
  • место аппликации хорошо промойте тёплой водой, а затем смажьте вазелином;
  • на хлопковую ткань нанесите небольшим слоем парафин и приложите на кожу, и заверните все целлофаном;
  • наденьте теплые штанишки на малыша и положите в кроватку.

После выполнения парафиновой аппликации ни в коем случае не выносите малыша на улицу, так как организм очень разогревается и есть огромная вероятность заболеть. Не стоит выполнять процедуру без назначения врача, можно нанести вред ребенку.

Профилактика

Чтобы избежать возникновению данной проблемы, нужно выполнять следующие профилактические меры, которые касаются не только малышей, но и их мам:

  • правильное питание, насыщенное полезными витаминами во время беременности и кормления грудью;
  • ежедневные прогулки с ребёнком на свежем воздухе;
  • прием витамина D;
  • регулярное посещение педиатра;
  • выполнение гимнастических упражнений и массажа.

Чтобы ребенок был здоров, мама обязательно должна быть внимательной к его состоянию и приводить ребенка на все необходимые обследования.

Окостенение ядер тазобедренных суставов

В норме окостенение тазобедренных суставов (ТБС) завершается у человека в возрасте около 20—25 лет. У плода процессы формирования ядер активируются на 8—9 месяце внутриутробного развития. После рождения, по мере роста ребенка, костные ткани постепенно созревают и становятся такими, как и у взрослых. Но иногда наблюдаются патологические нарушения, вследствие которых окостенение бедренной головки не определяется. Отсутствие ядер окостенения у детей ведет к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери функциональности сустава.

Что это за процесс?

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины. Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

Норма развития ядер окостенения тазобедренных суставов

У плода до рождения

В период внутриутробного развития структуры ТБС не сформированы, их основные составляющие — хрящи и соединительные ткани. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов в качестве скрининга не принесет никаких результатов. Этот метод исследования поможет диагностировать лишь тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата либо отсутствие важных элементов сочленения.

После рождения

В 3 месяца у ребенка будет происходить начальное окостенение суставов бедра. Это происходит в результате активных движений нижними конечностями. Мышцы бедер активно сокращаются, благодаря чему кровоток в этой зоне усиливается. Эти процессы способствуют активации разрастания костных тканей, которые постепенно начнут замещать хрящи. Позднее количество ядрышек возрастает, и когда ТБС будет сформирован для более сильных нагрузок, кроха начнет стоять и ходить.

Причины оссификации

Нарушение своевременного формирования бедренных костей и суставов может случиться под влиянием таких факторов:

  • заболевание сахарным диабетом;
  • искусственное кормление младенца;
  • нарушение обменных процессов;
  • развитие рахита.

Оссификация у плода может появиться из-за поздней беременности матери.

Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия. Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается. Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:

  • попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздняя беременность;
  • тяжелый токсикоз;
  • ягодичное предлежание.

Вернуться к оглавлению

Виды отклонений

Замедление

Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра. Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка. Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.

Полное отсутствие

Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками. До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать. Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.

Диагностика

Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.

Какое проводится лечение у детей?

Чтобы появились точки окостенения, и ТБС крохи развивался нормально, врач назначает прием препаратов, содержащих витамин Д. Получить необходимую дозу можно, совершая ежедневные прогулки на свежем воздухе. А также важно правильно расположить и зафиксировать компоненты сочленения. Для этого бедро малыша фиксируют ортопедическими шинами. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур, например, таких как:

Для устранения проблемы ребенку назначается массаж.

  • электрофорез с препаратами фосфора и кальция;
  • парафиновые аппликации;
  • массажная терапия.

Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного. За ним важно регулярно следить и обеспечить безопасную среду.

Лечебная гимнастика

Правильно выполненные тренировочные комплексы помогут ускорить процесс окостенения суставов бедра. Все необходимые упражнения содержит таблица:

Норма формирования ядра окостенения тазобедренных суставов плода

Что такое ядра окостенения тазобедренных суставов, норма, определяющая их формирование — эти вопросы интересуют многих женщин. Период беременности на сроке от 3 до 6 месяцев считается очень важным. Дело в том, что в это время происходит окостенение ядер тазобедренного сустава плода. Ядра окостенения — это место, где формируется костная ткань плода, имеющее к моменту рождения размер от 3 до 6 мм в диаметре.

Что считается нормой?

Одной из причин того, что наблюдается отсутствие ядер окостенения, является дисплазия тазобедренного сустава.

В большинстве случаев эта проблема встречается у младенцев женского пола. Причем чаще всего она имеет наследственную природу. То есть, если дисплазия наблюдалась у матери, то и у ребенка она может быть выявлена. Заболевание проявляется тем, что нарушается координация центра ядра и центра головки бедра. Если окостенение отсутствует с двух сторон или слаборазвито, то это не считается серьезным отклонением. Однако если одно из ядер отсутствует или наблюдается задержка его развития, то это уже патология, которая требует лечения.

Как выявляется отсутствие ядер?

Подобные аномалии опасны тем, что тазобедренный сустав будет слабым местом на протяжении всей жизни человека. К серьезным проблемам способна привести даже незначительная травма, а с возрастом могут развиться серьезные заболевания суставов. Если в детском возрасте обнаружилась подобная патология, то нужно пройти все возможные обследования и начинать лечение. Нужно сразу настроить себя на то, что процесс будет долгим и сложным, но лечить ребенка необходимо.

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит проведение УЗИ с целью выяснения масштаба проблемы. После этого будет назначен курс лечения. Как правило, бывает так, что у плода в возрасте 2-3 месяцев отсутствуют ядра окостенения, но позже к возрасту 4-5 месяцев УЗИ показывает четкие контуры.

Если проблема не исчезла, врач:

  1. Порекомендует ортопеда нужной специализации;
  2. Назначит комплекс с содержанием кальция;
  3. Порекомендует электрофорез и обследование УЗИ, чтобы видеть динамику.

Если отсутствуют ядра окостенения, это сигнал, который свидетельствует о том, что имеется серьезное отклонение, поэтому к проблеме следует отнестись ответственно. Лечение у хорошего специалиста позволит избежать многих проблем.

Как происходит развитие сустава?

Нормальное состояние тазобедренных суставов очень важно для возможности человека ходить. Развитие сустава, от которого зависит его функционирование, происходит в определенные промежутки времени. Окончательно процесс формирования тазобедренных суставов завершается к 20 годам. «Закладка» всех систем и органов, в том числе и тазобедренного сустава, происходит в начале беременности, на сроке в 3-5 месяцев. Это очень важный период, когда ядра располагаются в головке кости.

В первые несколько месяцев развития и роста ребенка, а именно от 4 до 6 месяцев, процесс формирования происходит очень активно. В 6 лет размер ядра окостенения заметно больше, в 17 — хрящ сменяется костной тканью.

Что приводит к данной проблеме?

Существует ряд факторов, которые оказывают большое влияние на формирование тазобедренного сустава:

  1. Наследственность.
  2. Нарушения работы эндокринной системы, особенно гипотиреоз, сахарный диабет.
  3. Рахит, который встречается у 50% младенцев.
  4. Тяжелое течение беременности и гипертонус.
  5. Врожденный вывих (дисплазия).
  6. Поздняя беременность.
  7. Токсикоз.
  8. Плод имеет тазовое предлежание.

По статистике, у каждого второго ребенка, которому поставлен диагноз рахит, развивается дисплазия тазобедренного сустава. Это заболевание приводит к тому, что костям не хватает питательных веществ. Разумеется, что это негативно сказывается на формировании тазобедренного сустава.

Характерным признаком дисплазии является то, что ребенок не может разводить ножки. Кроме того, нередко с заболеванием сталкиваются родители, которые кормят детей искусственными смесями. Также при дисплазии у малышей бывает слабый иммунитет.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  1. Кожные складки асимметричны.
  2. Отведение бедра ограничено.
  3. Слышен щелчок.
  4. Конечности заметно укорочены.
  5. Бедро имеет наружную ротацию.

Специалисты не зря советуют подходить к планированию беременности со всей ответственностью. Нарушения здоровья родителей имеют серьезные проблемы при формировании тазобедренного сустава.

Особенно опасен в этом отношение сахарный диабет, который вызывает задержку развития ядра у плода. После рождения у младенца может оказаться дисплазия.

Также негативно сказываются на развитии опорно-двигательного аппарата и заболевания щитовидной железы. Они приводят к тому, что нарушается обмен веществ, который вызывает замедление развития ядра. То, как протекает беременность, оказывает очень важное влияние на формирование тазобедренного сустава. Нередко ядра отсутствуют или развиваются с задержкой, если плод имел тазовое, поперечное или ягодичное предлежание.

Как лечат заболевания тазобедренного сустава у детей?

Во-первых, нужно пройти обследование, о котором говорилось выше. Во-вторых, следует предотвратить развитие рахита. Если он выявлен, то необходимо пройти курс лечения, который проводит врач. Родители обязательно должны следовать его рекомендациям.

Если с проблемой не удается справиться, то врач установит специальное приспособление, которое зафиксирует положение тазобедренного сустава, что обеспечит его правильное развитие. При возникновении оссификации за ребенком нужно особенно следить. В частности, его нельзя сажать или ставить на ножки.

Большое значение имеет профилактика во время беременности. Будущая мама должна правильно питаться. Если у ребенка появились признаки авитаминоза, то следует обратиться к врачу. Лучше всего кормить малыша грудью. Питание мамы в этот период должно быть максимально полноценно. Начиная с семимесячного возраста, нужно постепенно вводить прикорм.

Отсутствие ядер окостенения в тазобедренных суставах.

интервью с врачом ортопедом про слинг

Комментарии

Нам делали в месяц УЗИ. Не было ядер окостенения. Ортопед смотрел в 3 мес, сказал, что левую ногу чуть хуже отводит назначил только зарядку и на ноги не ставить. Надо ещё что-то делать?

Нам 8 месяцев и у нас обнаружили полное отсутсвие кульшовых суглогбов ( ядер в тазу). Назначили електрофорез кальцием и массажи. Скажите пожалуйста бывает такое что эти суглобы вообще не вырастают? Или они в любом случае вырастут. Очень переживаю.

Врач напугала что может быть у моего ребеночка рахит. Я же в свою очередь начиталась о рахите, и несколько признаков вроде подходит ( потеет головка когда что-то усердно делает или ползает, затылочек у нас прямой, но лобик абсолютно красивый и ничего не выпирает, волосики у нас ооочень маленькие, практически не видно их, но густые и «ворсистые» эсли присмотрется, сидим мы вроде хорошо, но со временем падаем или же ребенок не хочет сидеть и специально падает чтоб перевернутся на животик, самостоятельно не садимся и не ползаем. Да мы родились зимой и у нас нехватка витамина Д, ну чтоб на столько. Скажите есть серьезные причины волноватся? Потому что, на вид мой ребенок очень даже крепкий и очень хорошо топает и любит топать, за ручки. Спасибо, очень жду ответа!

Особенности формирования бедренной кости тазобедренного сустава (ядер окостенения)

Елена Полякова, врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(3 голоса, в среднем: 2.7 из 5)

Окостенение тазобедренных суставов проходит у человека постепенно и завершается к 20 годам. Очаг образования появляется еще у плода, но активнее всего развитие происходит в последние месяцы беременности – вот почему если ребенок появляется на свет раньше срока, то ядра его суставов будут не сформированы. Отклонение в оссификации головок тазобедренных суставов может наблюдаться и у доношенных детей, что указывает на патологию – отсутствие или замедление окостенения (гипоплазия или аплазия ядер окостенения). Если вовремя не принять меры, то развитие опорно-двигательного аппарата будет происходить с серьезными нарушениями.

В норме ядра окостенения появляются в возрасте 3-5 месяцев

Анатомические особенности

Развитие тазобедренного сустава закладывается еще в середине беременности. Ядра окостенения локализуются в области головки бедренной кости тазобедренного сустава. К моменту появления малыша основная часть детских тазобедренных суставов состоит из хряща. Размеры ядра окостенения составляют приблизительно 3-6 мм. Однако зоны окостенения могут появляться и позже, чаще до полугодовалого возраста.

Время появления рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девочек процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчиков. К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) данные зоны роста костной ткани должны увеличиться в размерах более чем в 10 раз. Если такого окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное лечение.

Причины отклонений

Задержка развития зоны окостенения может произойти под влиянием нескольких факторов:

  • сахарный диабет,
  • искусственное вскармливание,
  • тиреотоксикоз,
  • гипотиреоз и другие патологии систем обмена;
  • рахит костно-суставного аппарата (примерно у 50 % малышей);

Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола. Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра. Дисплазия характеризуется недоразвитием вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Это нарушает полноценные функции бедренной кости.

Развития дисплазии можно ожидать в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
  • отягощенная наследственность детей;
  • пожилой возраст родителей;
  • токсикоз мамы во время вынашивания плода;
  • предлежание плода ягодицами.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести детальное исследование

Дисплазия развивается еще у плода, а смещение головки (вывих либо подвывих) бедренной кости бедра наступает вторично у новорожденного при нагрузке на сустав:
  • Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
  • Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
  • Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.

К наиболее распространенным признакам дисплазии, которые можно наблюдать у новорожденных, относятся:

  • симптом «щелчка» (соскальзывания);
  • нет симметрии в складках кожи на бедрах детей;
  • ограниченное пассивное отведение бедер;
  • установление нижней конечности в положении наружной ротации (то есть стопа новорожденного вывернута кнаружи);
  • укорочение пораженной нижней конечности в сравнении со здоровой.

Сформированный вывих бедренного сустава характеризуется ослаблением ягодичных мышц (из-за чего внешне одна нога становится короче другой). До года больные детки неустойчивы либо прихрамывают при ходьбе, а при двустороннем процессе наблюдается «утиная» походка.

Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой. Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.

Диагностические исследования

При обнаружении подобных нарушений возрастает риск травматических повреждений либо различных суставных заболеваний в будущем. Для предотвращения неприятных последствий необходимо как можно ранее обратиться к квалифицированному специалисту и получить адекватное лечение.

В качестве профилактики нужно создать для ребенка комфортные условия развития

Даже при малом подозрении на нарушение нормы или отсутствие ядер окостенения тазобедренных сочленений, ортопеды назначают проведение УЗИ для подтверждения диагноза. Сонографическое исследование сегодня является наиболее безопасным для здоровья ребенка и эффективным диагностическим методом для определения ядра окостенения в головке бедренной кости и оценки ее функций.

В сомнительных случаях, при необходимости, используют рентгенологическое исследование в прямой проекции, при котором полученная информация о состоянии зоны окостенения тазобедренных суставов является более достоверной. Однако необходимо помнить о том, что рентген-исследование допустимо применять у малышей старше трех месяцев.

Лечебные мероприятия

После правильной и, главное, своевременной диагностики ортопеды назначают комплекс лечебных мероприятий, который в обязательном порядке, как норма, должен включать:

  1. Профилактические и лечебные мероприятия против рахита детей (ультрафиолетовое облучение, прием витамина Д).
  2. Ношение специальной шины для более правильного расположения компонентов тазобедренных суставов по отношению друг к другу и их гармоничного развития.
  3. Назначение кальциевого комплекса в виде электрофореза с фосфором и кальцием, а также бишофитом в область тазобедренных сочленений.
  4. Массаж и лечебную гимнастику грудничка.
  5. Электрофорез с эуфилином в область пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  6. Ванночки с растворенной морской солью.
  7. Аппликации с парафином на область пораженного тазобедренного сустава.
  8. Повторное УЗИ после проведенного лечения.

Во время лечения окостенений суставов ребенку нельзя позволять самостоятельно сидеть или стоять с упором на ножки. Это может привести к потере полученных в результате лечения улучшений. Ребенку нужно создать безопасную среду и не оставлять его без присмотра.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия должны быть следующими:

  • сбалансированное питание мамы, содержащее все необходимые питательные вещества, минералы и витамины во время беременности и лактации;
  • своевременное введение прикорма в рацион детей (в 5 месяцев, максимум в 7 месяцев);
  • регулярное проведение массажа и зарядки для детей;
  • прогулки на свежем воздухе и закаливание;
  • профилактический прием витамина D до годика (обязательно в осенне-зимний период);
  • регулярное посещение участкового педиатра для проведения планового медосмотра.

Если ядро окостенения отсутствует или замедляется (то есть наблюдается гипоплазия или аплазия), то это может стать пусковым фактором развития более серьезной патологии в будущем. Однако обычно, если выполнять все предписания врача, задержка окостенения у детей сходит на нет за 7-8 месяцев и кости малыша развиваются согласна предписанным нормам.

Когда появляются ядра окостенения тазобедренных суставов у новорожденных?

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Анатомические особенности

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего – пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех – шести мл в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти – шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Роль и функции в организме

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Патологическое состояние ядер

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Причины отклонения от нормы

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

  • сахарный диабет;
  • патологические нарушения в обмене веществ;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит (встречается у половины новорожденных);
  • искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

  • инфекционные поражения в период беременности;
  • наследственные факторы;
  • пожилой возраст матери;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • положение ребенка ягодицами вперед.

Опасная симптоматика при недоразвитости ядер

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

  • Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
  • Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
  • Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).
При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

Методы лечения

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

  • Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
  • Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
  • Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
  • Массажи и ЛФК.
  • Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
  • В ванночки добавлять морскую соль.
  • Накладки из парафина в месте расположения сустава.
  • Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи – восьми месяцев. Для предотвращения проблем ссоит придерживаться пары профилактических мер:

  • сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
  • корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти – семи месяцев, не позднее);
  • массажи для грудничков;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • приме витамина D в период осени, зимы и весны;
  • ежемесячные осмотры педиатра.

Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев. Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает. У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию. Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней. Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

  • Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
  • Различная длина нижних конечностей новорожденных;
  • При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
  • Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Причины возникновения недоразвитого сустава:

  • Несбалансированное питание матери при беременности;
  • Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
  • Поздняя беременность;
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • Роды прошли тяжело;
  • Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

  1. Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
  2. Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
  3. Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Широкое пеленание ребёнка

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

  1. Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
  2. Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
  3. Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
  4. Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
  5. Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.

Массаж при недоразвитости суставов

Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения. Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

  • Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
  • После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

  • После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;
  • После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
  • Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
  • Круговые движения выполняются в районе сустава;
  • Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
  • Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
  • В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднемраз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Лечебная гимнастика

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов. Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день. Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

  • Выполнять лёгкими поглаживающими движениями массаж в районе тазобедренного сустава;
  • Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
  • Делать круговые движения бёдрами;
  • Упражнение велосипед;
  • Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
  • Упражнения желательно делать 2 раза в день.

Использование ортопедических приспособлений

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

  • Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
  • Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Оперативное вмешательство

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

  1. Проведение своевременного обследования;
  2. Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
  3. Лучше использовать широкое пеленание;
  4. Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
  5. Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
  6. Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
  7. Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
  8. Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
  9. Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.